肥胖篇四肥胖与打鼾

肥胖与打鼾

“头大脖子粗，不是大款是伙夫”，赵本山的小品里有这样一句流行语，今天我们的话题就从大款和伙夫谈起。这就不得不涉及到一个字—胖，以前人们认为胖是福气，盛唐时期还以胖为美，如果谁家生了一个大胖小子，那全家会乐开了花，甚至有些人用胖来评价身体的健康。

随着医学的发展，发现肥胖其实不一定是福，而且还会引起许多疾病。谈到肥胖的害处和睡眠，我们就要说到一个疾病—睡眠呼吸暂停综合征。

今天要重点介绍的是：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)—是以睡眠时反复上气道塌陷导致打鼾、频繁呼吸暂停及呼吸浅慢、低氧血症、睡眠中断、白天嗜睡为主要表现的临床综合征。临床上患者可表现为打鼾、睡眠时被憋醒、白天嗜睡、晨起头痛、记忆力减退、高血压、肺动脉高压、肺心病、严重者甚至发生心律紊乱及在睡眠时死亡。其好发于中年肥胖人，其他因素包括甲状腺功能减退症，肢端肥大症和头面部结构异常如扁桃腺肥大，巨舌或小颌。男性比女性多见。有关的特点包括失眠，胃食管反流，行为障碍，夜尿，睡眠大汗，醒后口干舌燥和性功能减退。OSAHS对机体的损害复杂而广泛,可导致多器官、多系统受损,因此其临床表现既包括OSAHS本身的症状、体征,也包括其合并症的表现。经过临床实践证实：诸如高血压、心律失常、冠心病、肺心病、糖尿病、肾病、肥胖、癫痫、性功能减退、心肌梗塞、脑血栓、猝死等常见疾病均与睡眠呼吸暂停综合征有着密切的联系。

肥胖中年男性是高发人群打鼾是睡眠过程中呼吸削弱的征兆。无论男性还是女性，在任何年龄段都有可能发生睡眠呼吸暂停。其中，肥胖的中年男性是高发人群。体重增加后，脖子就会变粗，咽部的脂肪也会随之增加，导致气道变窄。当堆积的脂肪越来越多后，一旦睡眠时放松肌肉，就有可能出现气道堵塞的情况。

新近流行病学总结性文献表明，大约有20%的中年男性有轻度的睡眠呼吸暂停，约7%的中年男性有中度以上的睡眠呼吸暂停。

儿童打鼾，易导致智力低下

儿童打鼾同样严重危害身体健康，甚至影响正常生长发育。由于夜晚间歇性缺氧及睡眠经常中断，患儿长期处于“氧负债”状态，出现白天精神不振、食欲差。久而久之，导致儿童生长停滞，身高、体重以及智商均会低于同年龄的正常小孩。

鼾症还导致患儿经常处于慢性缺氧状态，表现为白天嗜睡、精神萎靡、记忆力下降，甚至可能引起智力低下。研究显示，打鼾对儿童学习成绩有远期影响，学习成绩差的中学生中12.9%在2-6岁时有打鼾病史，因此幼儿及学龄前期有频繁和响亮的打鼾，是以后出现学习成绩下降的一个高危因素即使在症状缓解后亦然。

肥胖是怎样引起睡眠呼吸暂停综合征的？

肥胖者的脂肪组织在咽部堆积可使咽腔狭窄。脂肪组织在咽部主要堆积在咽侧壁，呼吸时咽部的开放度下降。同时,这些松弛的脂肪组织在吸气时负压作用下更易产生软腭与会厌之间柔软的口咽壁塌陷，加重气道梗阻。另外,由于肥胖患者颈部和下领部脂肪组织较厚，使患者口咽部和喉咽部的腔外压增加,出现上气道受压的表现。因而,肥胖患者咽部气道受压是其吸气时咽部易塌陷的另一重要原因。白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，所以一般没有症状。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止。与全身性肥胖相比,患者颈围的增加与睡眠呼吸暂停综合征的发生率及其严重程度之间有更密切的相关性。

就像这句流行语一样；“头大脖子粗，不是大款是伙夫”。肥胖的人主要集中于大款和伙夫，因为他们有个共同的生活特点是生活不规律，特别是饮食、睡眠不规律，长时间不健康的生活习惯，是造成肥胖的主要原因。

可喜的是现代人已经认识到肥胖的危害，并在想尽各种方法减肥，然而，从打鼾是睡的香到打鼾是病的认识转折上，许多人还不能认同和接受。如果你单单是肥胖，那么没有关系，如果你不仅身体胖，而且睡觉还打呼噜，那么你就要重视自己的体重与睡眠健康了。睡觉打呼噜，警告大款和伙夫：睡眠健康很重要，不要轻视不在乎，尽早监测病排除，健康睡眠才是福。

温馨提示：

医院内分泌科肥胖专病门诊时间：周二下午、周四下午