科普先天性心脏病不可怕，父母们应该知

每个孩子都是上天派来的天使，每个父母都希望自己的小天使能够健康快乐的长大，但是由于遗传或者其他方面原因造成的小儿先天性疾病会影响孩子的健康和成长，但是绝大多数小儿先天性疾病如果做到早期诊断、早期治疗的话是能够彻底根治的，小儿先天性心脏病便是其中的一种。

本期的《小葵花安全调查》——儿童急诊室里，一个4岁的女童患先天性心脏病，家长未在孩子婴儿时期给予及时的治疗，从而延误了病情。

先天性心脏病是小儿最常见的心脏病。根据我国出生缺陷监测结果，近年我国先心病发生率有明显上升趋势。先心病患儿90%以上在婴幼儿期病情进展迅速，但如能及时发现，及时治疗，绝大部分都能通过手术彻底根治，术后能和正常人一样生活、工作。所以，了解先心病的预防知识，争取做到早期诊断、早期治疗，对即将和已经为人父母者来说都至关重要。本期的《小葵花安全调查》——小葵花妈妈课堂，我们一起来了解一下先天性心脏病的相关知识。

1）胎儿发育的环境因素

感染，妊娠前三个月患病毒或细菌感染，尤其是风疹病毒，其次是柯萨奇病毒，其出生的宝宝先天性心脏病的发病率较高。其它：如羊膜的病变，宝宝受压，妊娠早期先兆流产，母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙，放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用，孕妈妈年龄过大等均有使宝宝发生先天性心脏病的可能。

2）遗传因素

先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，可能因爸爸妈妈生殖细胞、染色体畸变所引起的。遗传学研究认为，多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。

3）其它

有些先天性心脏病在高原地区较多，有些先天性心脏病有显著的男女性别间发病差异，说明出生地海拔高度和性别也与本病的发生有关。在先天性心脏病患者中，能查到病因的是极少数，但加强对孕妈妈的保健，特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病和避免与发病有关的一切因素，对预防先天性心脏病具有积极意义。

1）心衰：胸闷、心前区疼痛、心慌，特别在活动以后，这些症状更明显。宝宝面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，心率每分钟可达—次，血压常偏低。可听到奔马律。

2）紫绀：在鼻尖、口唇、指（趾）甲床、眼结膜等处见皮肤粘膜青紫色。

3）发育迟缓、智力低下：在紫绀出现的同时，宝宝生长发育迟缓，智力低下，当吃奶或哭闹后可发生呼吸困难，严重者有神志丧失、抽搐。

4）杵状指（趾）和红细胞增多症：肢体末端慢性缺氧、代谢障碍、中毒性损伤。手指或足趾末端软组织增生、肥厚、呈杵状膨大，指甲纵横径均过渡弯如鹦鹉嘴状，这是慢性缺氧所致。

5）蹲踞：幼儿抱着时双腿不伸直，而喜屈曲在大人的腹部，坐着时喜将脚抬到凳面上，站着时下肢保持弯曲的姿势。年长宝宝走路时，常常因有脑缺氧感觉，走一段时间就蹲下来两膝紧贴胸部休息片刻，医学上称为蹲踞现象。

1）易并发肺动脉高压

婴幼儿期病情进展快，如室间隔缺损等左向右分流的病例，易并发肺动脉高压。并发轻到中度肺动脉高压时，尚可争取手术治疗，但当发展到重度肺动脉高压时，则失去了手术机会，不能进行手术治疗。

2）肺部感染

造成肺部血流增加，容易反复发生肺部感染。

3）感染性心内膜炎

心脏结构异常可造成局部心内膜结构受损，容易发生感染性心内膜炎。

4）造成宝宝畸形或死亡

先心病不经治疗，到一岁时有一半死亡，到两岁时三分之二死亡。并且畸形越复杂，病情越重死亡越多，死亡越早。这是先天性心脏病的危害之一。

5）影响宝宝生长发育

出现机体组织器官供血障碍，造成组织缺氧，影响宝宝生长发育。

6）先天性心脏病是一种多基因遗传病，目前公认，先天性心脏病可由环境因素和遗传因素或两者共同作用而引起，尤以后者为重要，约90%的先天性心脏病是由遗传加环境相互作用共同造成的。

患有先天性心脏病的宝宝，把握手术时机要分几种情况。

1）在宝宝生长发育未因疾病受到很大程度影响的前提下，对于动脉导管未闭的宝宝，一般在2-6岁时手术；

2）心房间隔缺损的宝宝，一般在2-3岁以后手术最为适宜

3）室间隔缺损的宝宝，若症状明显，则在1-3岁进行手术为最佳。

4）如果宝宝因先天性心脏病而易导致反复肺部感染或致其他并发症而影响其生长发育，甚至还有生命危险时，则确诊后手术越早越好。现在，随着手术方式和麻醉技术的不断提高，新生儿时期的宝宝也可施行心脏手术。

1）做好孕期保健

虽然先天性心脏病的病因尚不十分明确，但为了预防先天性心脏病的发生，应注意孕妈妈妊娠期特别是在妊娠早期保健，如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接触放射线及一些有害物质。

2）在医生指导下用药。避免服用对宝宝发育有影响的药物，如抗癌药、甲糖宁等。积极治疗原发病，如糖尿病等。注意膳食合理，避免营养缺乏。防止宝宝周围局部的机械性压迫。总之,为预防先天性心脏病,就应避免与发病有关的一切因素。

3）避免强磁场

在怀孕早期（3个月前）尽量别在计算机前微波炉等磁场强的地方坐太长时间因这时的宝宝还不稳定各个器官还正在成形阶段很可能造成宝宝先天性心脏病。

4）避免接触宠物

不要接触宠物因宠物身上的细菌及微生物也可能造成宝宝先天性心脏病。

5）婚检

先天性心脏病在儿童中的发病率大约为4‰～8‰，可谓常见的先天性疾病。生育一个健康的宝宝，最好的医院进行婚前检查及遗传咨询。因为先天性心脏病是一种多基因遗传病，所以孕妈咪一定要及时的婚检。

1）尽量让宝宝保持安静，避免过分哭闹，保证充足的睡眠。适量运动，严格禁止跑跳和剧烈运动，保证晚上睡眠，以减轻心脏负担。

2）宝宝往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身，勤换衣裤。多喂水，以保证足够的水份。

3）保持大便能畅。排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重后果。

4）居室内保持空气流通，避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意预防感冒。

5）医院心脏心科门诊随访，严格遵照医嘱服药，尤其是强心、利尿药，必须绝对控制剂量，按时、按疗程服用，以确保疗效。每次服用强心药前，须测量脉搏数，若心率过慢，应立即停服，以防药物毒性作用发生，危及孩子生命。

《小葵花安全调查》

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