对口升学护理类专业职业技能考试说明

一、考试选拔对象及范围

山西省中等职业学校（含普通中专学校、职业中专学校、职业高中学校、成人中专学校、技工学校，下同）应届毕业生及具有我省户籍的省内外中等职业学校的往届毕业生。

二、考试形式、结构及难易度

（一）考试形式

职业技能考试分专业基础知识和专业基本技能两部分。

1.专业基础知识为纸笔测试，主要考查学生应知应会理论知识，分值90分。

2.专业基本技能为操作测试，主要考查本专业群的学生专业基本技能，分值分。

（二）试题结构

1.专业基础知识题型为90道选择题。考试时间为90分钟。

2.专业基本技能测试采用在模拟病房考核基本护理技能操作的形式，分级赋分。考试时间依据学生抽取的具体项目而定。

（三）试题难易度

试题难易比例结构：易∶较易：较难∶难=4∶4：1∶1

三、考试内容及总体要求

第一部分专业基础知识

（一）考试内容与说明

专业基础知识的试卷内容要点为:以临床常见疾病为背景，运用所学知识完成某一特定的护理任务。以下为考题中可能涉及的35类疾病及其说明。

内科疾病：14类。高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、消化性溃疡、肝硬化(含门静脉高压)、肝性脑病、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、肾小球肾炎、肾病综合征、白血病、糖尿病、脑血管疾病。

外科疾病：15类。心脏骤停、肠梗阻、急性阑尾炎、胆道感染、急腹症、良性前列腺增生、创伤、烧伤、肋骨骨折、破伤风、原发性支气管肺癌、食管癌、原发性肝癌、大肠癌、乳腺癌。

妇产科疾病：5类。正常分娩、正常产褥、妊娠期高血压疾病、异位妊娠、产褥感染。

儿科疾病：3类。正常新生儿、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病。

从难易度对应来看，A对应：容易；B对应：较易；C对应：较难；D对应：难

专业基础知识考试相关疾病说明

疾病

要求

难易度

急性阑尾炎

了解阑尾的解剖生理概要、急性阑尾炎的病因、病理；

A

熟悉急性阑尾炎的处理原则

B

学会运用相关知识对急性阑尾炎病人进行正确护理评估

C

掌握急性阑尾炎的护理诊断、护理措施

D

肠梗阻

了解肠梗阻的病因与分类；

A

熟悉了解肠梗阻的病理、生理变化。

B

学会运用相关知识肠梗阻病人进行正确护理评估

C

掌握肠梗阻处理原则与护理要点

D

心脏骤停

了解心脏骤停的常见病因与病理生理

A

熟悉心脏骤停的临床表现

B

学会运用医学知识对心脏骤停做出准确判断。

C

掌握心脏骤停的急救原则和急救护理

D

胆道

感染

了解胆管解剖生理特点

A

熟悉胆道感染的处理原则

B

学会运用医学知识对胆道感染做出正确护理评估

C

掌握胆道感染护理措施和T管引流护理

D

急腹症

了解急腹症的病理生理

A

熟悉急腹症的临床表现、鉴别要点及处理

B

学会运用医学知识对急腹症做出正确护理评估

C

掌握急腹症护理措施

D

良性前列腺

增生

了解前列腺解剖生理特点

A

熟悉良性前列腺增生的典型表现

B

学会运用医学知识对良性前列腺增生做出正确护理评估

C

掌握良性前列腺增生护理措施

D

创伤

了解创伤分类、创伤性局部炎症反应全身性反应及修复

A

熟悉创伤的临床表现、愈合类型以及影响创伤愈合的因素

B

学会运用医学知识对创面做出清创处理

C

掌握创伤的护理与换药的基本原则

D

烧伤

了解烧伤的病理生理

A

熟悉烧伤面积、深度的估算以及烧伤的处理原则

B

学会对烧伤患者采用正确液体疗法

C

掌握烧伤患者的急救护理

D

肋骨

骨折

了解肋骨解剖生理特点和肋骨骨折分类

A

熟悉肋骨骨折的好发部位

B

学会运用医学知识对肋骨骨折做出正确护理评估

C

掌握多根多处肋骨骨折的临床特点与急救护理措施

D

破伤风

了解破伤风的病因和病理生理

A

熟悉破伤风典型的临床表现

B

学会运用医学知识对破伤风做出正确护理评估

C

掌握破伤风的护理及预防措施

D

原发性

支气管

肺癌

了解支气管、肺部解剖生理

A

熟悉肺癌的概念、病因、病理分类

B

学会运用医学知识对肺癌做出正确护理评估

C

掌握肺癌的护理措施

D

食管癌

了解食管解剖生理

A

熟悉食管癌的概念、病因、病理分类

B

学会运用医学知识对食管癌做出正确护理评估

C

掌握食管癌术后的护理措施

D

原发性肝癌

了解肝脏解剖生理特点

A

熟悉原发性肝癌癌的概念、病因、病理分类

B

学会运用医学知识对原发性肝癌做出正确护理评估

C

掌握原发性肝癌的护理措施

D

大肠癌

了解结肠、直肠解剖生理特点

A

熟悉结、直肠癌的处理原则

B

学会运用医学知识对大肠癌做出正确护理评估

C

掌握结肠造口护理

D

乳腺癌

了解乳房的解剖生理及淋巴回流

A

熟悉乳腺癌的病因、病理分型、转移途径、临床分期、鉴别诊断及处理原则

B

学会运用医学知识对乳腺癌做出正确护理评估

C

掌握乳腺癌病人的护理措施及健康宣教

D

高血

压病

了解高血压的病因、分类

A

熟悉高血压的病理生理变化

B

学会运用相关知识对高血压病人进行正确护理评估

C

掌握高血压的护理诊断、护理措施和健康教育

D

冠状动脉粥样硬化性

心脏病

了解冠心病的病因和分类

A

熟悉冠心病的病理生理变化

B

学会运用相关知识对冠心病病人进行正确护理评估

C

掌握冠心病的临床特点、处理原则和护理要点

D

消化性溃疡

了解消化性溃疡的概念和发病机制

A

熟悉消化性溃疡的临床表现和并发症

B

学会运用相关知识对消化性溃疡病人进行正确护理评估

C

掌握消化性溃疡的护理诊断、护理措施和健康教育

D

肝硬化

(含门静脉高压)

了解肝硬化的概念和发病机制

A

熟悉肝硬化的临床表现和并发症

B

学会运用相关知识对肝硬化病人进行正确护理评估

C

掌握肝硬化的护理诊断、护理措施和健康教育

D

肝性

脑病

了解肝性脑病的概念和发病机制

A

熟悉肝性脑病的病因、诱因和临床表现

B

学会运用相关知识对肝性脑病病人进行正确护理评估

C

掌握肝性脑病的护理诊断、护理措施和健康教育

D

肺炎

了解肺炎的病因和分类

A

熟悉肺炎的症状体征和治疗要点

B

学会运用相关知识对肺炎病人进行正确护理评估

C

掌握肺炎的护理诊断、护理措施、健康教育和休克型肺炎的护理

D

慢性阻塞性肺疾病

了解慢性阻塞性肺疾病的病因和发病机制

A

熟悉慢性阻塞性肺疾病的症状体征和治疗要点

B

学会运用相关知识对慢性阻塞性肺疾病病人进行正确护理评估

C

掌握慢性阻塞性肺疾病的护理诊断、护理措施、健康教育和COPD的呼吸功能锻炼方法

D

支气管哮喘

了解支气管哮喘的概念和病因

A

熟悉支气管哮喘的症状体征和治疗要点

B

学会运用相关知识对支气管哮喘病人进行正确护理评估

C

掌握支气管哮喘的护理诊断、护理措施和健康教育

D

慢性肺源性心脏病

了解慢性慢性肺源性心脏病的病因和发病机制

A

熟悉慢性肺源性心脏病的症状体征和治疗要点

B

学会运用相关知识对慢性肺源性心脏病病人进行正确护理评估

C

掌握慢性肺源性心脏病的护理诊断、护理措施、健康教育和慢性肺源性心脏病的氧疗护理

D

肾小球肾炎

了解肾小球肾炎的概述和分类

A

熟悉肾小球肾炎的病理生理变化

B

学会运用相关知识对肾小球肾炎病人进行正确护理评估

C

掌握肾小球肾炎的护理诊断、护理措施和健康教育

D

肾病综合征

了解肾病综合征的概念和病因

A

熟悉肾病综合征的病理生理变化

B

学会运用相关知识对肾病综合征病人进行正确护理评估

C

掌握肾病综合征的护理诊断、护理措施和健康教育

D

白血病

了解白血病的概念和分类

A

熟悉白血病的症状体征和化疗治疗

B

学会运用相关知识对白血病病人进行正确护理评估

C

掌握白血病的护理诊断、护理措施和健康教育

D

正常

分娩

掌握影响分娩的因素；

A

理解枕先露的分娩机制

B

掌握临产的诊断和产程分期

C

学会分娩期不同产程产妇的护理

D

正常

产褥

熟悉了解产褥期的生理及心理变化；

A

学会产褥期产妇的护理。

B

了解新生儿的护理

A

了解母乳喂养的优点和措施

A

妊娠期高血压疾病

掌握妊娠高血压的病理改变和临床表现

C

理解相关辅助检查

A

掌握子痫前期的处理要点

B

学会子痫及子痫前期病人的护理要点

C

异位

妊娠

了解异位妊娠原因，掌握好发部位

A

掌握临床表现和重要的辅助检查方法

B

理解处理要点

A

学会护理措施及健康教育

A

产褥

感染

掌握产褥感染的概念，了解健康史

A

掌握产褥感染的临床表现

C

了解必做的辅助检查和处理要点

A

学会产褥感染的护理措施和健康指导

A

正常新生儿

了解正常新生儿的外观特点

A

熟悉正常新生儿的生理特点

B

学会运用正常新生儿的有关特点对新生儿进行护理评估

C

掌握正常新生儿的护理措施

D

新生儿窒息

了解新生儿窒息的病因

A

熟悉新生儿窒息的临床特点及Apgar评分

B

学会运用所学急救知识对窒息新生儿进行心肺复苏

C

掌握新生儿窒息的护理措施

D

新生儿缺氧缺血性脑病

了解新生儿缺氧缺血性脑病的病理生理

A

熟悉新生儿缺氧性脑病的病因、特点及分度

B

学会运用所学医学知识对新生儿缺氧性脑病进行护理评估

C

掌握新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施

D

糖尿病

了解糖尿病的病理生理

D

熟悉糖尿病的病因、表现及治疗原则

A

学会运用所学医学知识对糖尿病进行护理评估

C

掌握糖尿病的护理措施

D

脑血管病

了解脑血管病的分类

A

熟悉脑血管病的表现

B

学会运用所学医学脑血管病进行护理评估

C

掌握脑血管病的护理措施

D

（二）题型说明及样例

专业基础知识考试全部采用包含临床疾病背景的选择题。所有试题均由一个题干和五个选项组成，五个选项中只有一个为正确答案，其余均为干扰答案。干扰答案可以部分正确或完全不正确，考生在回答本题型时需对选项进行比较，找出最佳的或最恰当的选项。

考试采用A1、A2、A3/A4型试题，主要使用A2、A3/A4型题（题型示例见附件样题），试题难易比例结构：易∶较易∶较难∶难=4∶4∶1∶1。各类试题题型说明与样例如下：

A1型题(单句型最佳选择题)：A1型题以简明扼要地提出问题为特点，考查考生对单个知识点的掌握情况。

A1型试题样题:

*急性阑尾炎早期脐周或上腹疼痛的原因是（）

A．胃肠功能紊乱

B．内脏神经反射

C．躯体神经反射

D．阑尾位置变动

E．阑尾管壁充血

A2型题（病历摘要型最佳选择题）：A2型题以叙述一段简要病历为特点，考查考生的分析判断能力。

A2型试题样题:

*患者，男性，48岁，转移性右下腹痛3小时，伴恶心、呕吐、发热。最能提示该患者患有阑尾炎的体征是（）

A．腹部呼吸减弱

B．右下腹固定压痛

C．肠鸣音消失

D．腹胀

E．肝浊音界缩小

A3型题（病历组型最佳选择题）：A3型题以叙述一个以患者为中心的临床情景，针对相关情景提出测试要点不同的、2～3个相互独立的问题。

A3型试题样题:

（1～3题共用题干）患者，女性，25岁，脐周痛5小时，转移性右下腹痛1小时，体检右下腹麦氏点固定压痛，腹膜刺激征(+)，诊断为阑尾炎。

1．医生检查时让患者取左侧卧位后，使其右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛。此项检查称为（）

A．腰大肌试验

B．深静脉通畅试验

C．结肠充气试验

D．交通静脉瓣膜功能试验

E．曲氏试验

2．该患者保守治疗2天腹痛缓解，现又突然加剧，范围扩大，考虑可能的情况是（）

A．急性单纯性阑尾炎

B．急性化脓性阑尾炎

C．坏疽及穿孔性阑尾炎

D．阑尾周围脓肿

E．阑尾类癌并发穿孔

3.术后第6天，护士查体发现患者体温38.2℃，伤口无红肿，排便次数增多，混有粘液，伴有里急后重，该护士考虑患者并发了（）

A．盆腔脓肿

B．病毒性肠炎

C．肠梗阻

D．膈下脓肿

E．肠间脓肿

A4型题（病历串型最佳选择题）：A4型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，拟出4～6个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，以考查临床综合能力。

A4型试题样题:

（1～3题共用题干）患者，男，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。

1．采集病史时应特别注意询问（）

A．胸痛部位、性质和伴随症状

B．冠心病、心绞痛病史

C．吸烟史

D．近期胸部X线检查情况

E．近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等

2．体检重点应是（）

A．肺下界位置及肺下界移动度

B．肺部啰音

C．病理性支气管呼吸音

D．胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较

E．颈动脉充盈

3．确诊最有价值的辅助检查是（）

A．B型超声显像

B．心电图

C．X线透视或摄片

D．MRI

E．核素肺扫描

4．[假设信息]经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗

拟选择胸腔插管水封瓶引流。护士应向患者解释，引流的主要目的是（）

A．维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭

B．缩短住院时间

C．防止形成慢性气胸

D．防止胸腔继发感染

E．防止循环系统受扰和引起并发症

第二部分专业技能操作考试

（一）考试内容与说明

专业技能考试内容要点为:以临床常见护理技能为背景，运用所学技能完成某一特定的护理任务。以下为考题中可能涉及的20类护理操作技能及其说明。

1．无菌技术基本操作

2．昏迷患者口腔护理

3．卧有患者床更换床单

4．体温、脉搏、呼吸及血压测量

5．鼻饲法

6．女患者留置导尿术

7．大量不保留灌肠

8．肌内注射

9．青霉素过敏试验

10．密闭式静脉输液

11．氧气吸入法（氧气筒供氧）

12．单人徒手心肺复苏

13．铺备用床

14.铺暂空床

15.铺麻醉床

16.男病人导尿术

17.静脉注射法

18.静脉留置针输液法

19.电动吸引器吸痰法

20.电动洗胃机洗胃法

（二）技能操作考核要点

专业基本技能考试采用模拟病房实操考核形式，考试时间依据项目评分标准确定。年从以下12项护理基本技能操作中考生随机抽取1项进行操作，年开始从20项护理基本技能操作中考生随机抽取1项进行操作，每一项技能操作满分为分。

1.无菌技术基本操作

项目

技术操作要求

标准分值

得分

素质要求

（4分）

着装整洁，仪表符合要求

语言流畅，态度和蔼

4

操作前准备

(26分)

患者

评估患者病情，损伤部位，伤口出血等情况

6

环境

操作环境应清洁、干燥、宽敞；操作前30min应停止清扫工作，减少走动，防止尘埃飞扬

4

用物

（1）无菌用物：无菌持物钳、无菌巾包、无菌容器及物品、无菌溶液、无菌手套、消毒液、棉签、手消毒液

（2）非无菌物品：治疗盘、弯盘、湿纱布、启瓶器、记录纸、笔

（3）污物桶

检查物品完好齐全（缺1项减1分）

8

无菌物品均在有效期内，包装无破损，包布无潮湿

4

护士

修剪指甲，洗手，戴口罩（此步骤计时开始）

4

操

作

步

骤

(分)

无菌包使用

将治疗盘放置操作台上，合理排放物品

4

检查无菌包名称、灭菌日期、化学指示胶带、包布无潮湿

6

打开无菌包于清洁干燥处

4

自包布外角→左角→右角→内角的顺序打开，若双层包裹的无菌包，内层无菌巾用无菌持物钳打开

8

检查并取出内置化学指示条

2

取、放无菌持物钳（镊）时，钳端应闭合向下，用后立即放回容器内

4

用无菌持物钳取治疗巾放于治疗盘内

4

包内剩余物品，按原折痕包好

6

注明开包日期及时间

4

铺无

菌盘

将取出的治疗巾双折铺于治疗盘上

4

上层向远端扇形折叠，开口边缘向外

4

放置无菌物品

2

展开扇形折叠层，盖住物品，上下层边缘对齐

6

开口边缘向上反折2次，两侧边缘向下反折1次，备用

6

注明铺盘日期及时间

4

取用

无菌

溶液

检查无菌包名称、灭菌日期、化学指示胶带、包布无潮湿

4

打开无菌包，将无菌容器放于操作台上

4

核对检查无菌溶液

4

消毒瓶盖及边缘

4

正确开启瓶盖，开盖时手不可触及瓶口及瓶盖内面

4

标签朝上，倒出少许溶液冲洗瓶口

6

再由原处倒出适量溶液（约ml）于无菌治疗碗内

6

及时盖好瓶盖

4

注明开瓶日期及时间

4

手持无菌容器时，应托住底部

4

戴脱

无菌

手套

戴手套：核对手套号码、灭菌日期

4

双手分别捏住袋口外层，打开，持手套翻折部分（手套内面），取出手套，一手对准五指戴上

6

将戴好手套的手插入另一手套的翻折面（手套外面），同法将手套戴好

4

将手套的翻折部分套在工作服袖外

4

双手对合交叉调整手套的位置

2

检查手套有无破损

2

戴手套的手应保持在腰部水平以上，视线范围以内

4

脱手套：脱手套前洗净血渍、污物

4

戴手套的手捏住另一手套口的外面翻转脱下，手套清洁面向外翻转，脱下手套，弃入医用垃圾袋

6

用物整理，洗手（此步骤计时结束）

2

评价

(30分)

效果

物品摆放及操作中遵守无菌操作原则，保证无菌物品、无菌溶液、无菌容器未受污染

6

操作

无菌观念强，污染1次减3分

8

操作规范、熟练、流畅，全过程稳、准、轻、快

8

用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理

4

时间10min，每超30s减1分，超过3min停止操作

4

得分

2.昏迷患者口腔护理

项目

技术操作要求

标准

分值

得分

素质要求

（4分）

着装整洁，仪表符合要求

语言流畅，态度和蔼

4

操作前准备

(26分)

患者

评估患者的病情、意识状态、口腔状况，与患者家属解释该项操作的相关事项，征得同意

8

环境

安静、整洁、温湿度适宜、光线充足

4

用物

（1）治疗盘：治疗碗(内盛浸有漱口溶液棉球23个、弯血管钳1把)、干毛巾、弯盘、石蜡油或润唇膏、棉签、冰硼散、手电筒，另备1治疗碗(内放压舌板、张口器,上盖无菌纱布)，记录单，笔，手消毒液

（2）软枕2个

（3）消毒液浸泡桶、污物桶

检查物品完好齐全（缺1项减1分）

6

无菌物品均在有效期内，包装无破损

4

护士

修剪指甲，洗手，戴口罩（此步骤计时开始）

4

操

作

步

骤

(分)

安置

卧位

携用物至床边，核对，告知患者家属操作目的及相意事项

4

协助患者取侧卧位头偏向一侧，在背部和两膝之间各垫一软枕

4

护士站于患者右侧，取毛巾围至颈部及枕上

4

弯盘放于口角旁

2

擦洗

牙齿

外面

夹漱口溶液浸湿的棉球擦净上下口唇及口角

4

一手持手电筒，一手用压舌板撑开颊部，观察口腔情况

4

用压舌板轻轻撑开左侧颊部

4

以弯血管钳夹漱口溶液浸湿的棉球擦洗牙齿左外侧面,由上到下，由内向外，纵向擦洗

10

同法擦右外侧面

10

擦洗

牙齿

内面

咬合面颊部

用张口器和压舌板使患者张口，张口器放于右侧臼齿之间，

6

用手电筒照射观察口腔有无出血，溃疡等现象

4

用弯血管钳夹紧棉球擦洗牙齿的左上内侧面

4

左上咬合面

4

左下内侧面

4

左下咬合面

4

均由内擦向门齿，其中左上内侧面，左下内侧面应纵行擦洗

4

以弧形擦洗左侧颊部

4

换张口器于左侧臼齿之间

6

同法擦洗右上、下内侧面、咬合面、颊部

16

擦洗

硬腭

舌面

口腔底

由内向外，横向擦洗硬腭、舌面及舌下

8

勿触及咽部，以免引起恶心

6

擦洗口腔底：先左后右，由内到外擦洗舌系带两侧

8

检查

涂药

用手电筒照射检查口腔，观察是否擦洗干净，有无炎症、出血、溃疡等

6

患者如有溃疡应涂冰硼散，口唇干燥涂石蜡油

4

整理

记录

取下张口器

4

取下毛巾，擦干局部皮肤

2

为患者取合适体位

2

清理用物，整理病床单位，与家属做好沟通并给予相关宣教

4

洗手，记录（此步骤计时结束）

4

评价

(30分)

效果

口腔清洁、湿润、舒适，无异味

6

操作

认真核对无差错

6

动作轻稳、准确、规范、熟练

6

用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理

4

时间10min，每超30s减1分，超过3min停止操作

4

人文

关怀

充分体现人文关怀，护患沟通有效，患者家属感到满意

4

得分

3.卧有患者床更换床单

项目

技术操作要求

标准分值

得分

素质要求

（4分）

着装整洁，仪表符合要求

语言流畅，态度和蔼

4

操作前准备

(26分)

患者

评估患者意识状态、肢体活动度、皮肤受压情况；身体部位有无导管、伤口、牵引等；是否需要使用便盆。解释该项操作的相关事项，征得患者同意，使之愿意合作

6

环境

安静、整洁、安全，温湿度适宜，周围无患者治疗或进餐，酌情关好门窗

4

用物

（1）护理车：清洁大单、中单、被套、枕套、床刷及套、通知单、笔、手消毒液、必要时准备便盆

（2）污物桶

8

用物叠放整齐，排列有序，便于操作

4

护士

修剪指甲，洗手，戴口罩（此步骤计时开始）

4

操

作

步

骤

(分)

核对

解释

携用物至床旁，核对床尾卡及患者，解释，以取得合作

2

告知患者及家属：更换床单的目的，鼓励患者及时反映自己的感觉和不适，取得配合

4

酌情关好门窗

2

按需要协助患者使用便盆

2

移开

桌椅

移开床旁桌，距床约20cm

2

将椅子放于床尾正中，距床约15cm，将清洁各单放于床尾椅上

4

病情允许时，放平床头和床尾支架

2

更换

大单

中单

松开床尾盖被，酌情拉起对侧床档

2

协助患者翻身侧卧，移枕

4

松开近侧各层床单

2

将污染中单向上卷（污面向内）塞于患者身下

4

从近床头处开始扫净橡胶单上的渣屑，搭于患者身上

4

将污染大单向上卷（污面向内）塞于患者身下

6

从床头至床尾扫净床褥上的渣屑并拉平

2

将清洁大单的中线和床单的中线对齐

4

将靠近侧的半幅大单打开，另半幅向下卷（清洁面向内）塞于患者身下

4

自床头、床尾、中间先后展平拉紧并于床角处折成斜角（45°），塞入床垫下

4

放平橡胶单，铺上清洁中单，将清洁对侧中单向下（清洁面向内）卷塞于患者身下

4

将近侧橡胶单、中单一起塞于床垫下铺好

2

协助患者平卧，移枕至近侧，协助患者侧卧于铺好床单的一侧（右侧卧位）

4

枕头置于患者头下

2

酌情拉起近侧床档，转至对侧，放下对侧床档，松开各层床单

4

将污中单向上卷并取出，放入污物袋

2

扫净橡胶单上的渣屑，搭于患者身上

2

将污大单向上卷，从床头至床尾卷出，放于污物袋中（如无污物车，可将污大单同侧两角打结于床尾栏杆上，做成污衣袋）

4

扫净床褥上的渣屑

2

依顺序将清洁大单、橡胶单及中单铺好

4

协助患者平卧，移枕于头下

2

更换

被套

解开污被套尾端带子

2

棉胎在污被套内竖折3折（先折对侧，后折近侧）

4

再按扇形横折3折取出

4

将清洁被套正面向外铺于床上

4

开口端的上层倒转向上打开约1/3

2

将折好的棉胎放入被套开口端

2

拉棉被头端至被套封口端

4

将竖折的棉胎两边打开和被套平齐（先近侧后对侧）

4

对好上端两角

4

整理床头盖被并将清洁被套往下拉平

4

嘱患者用双手握住盖被上缘，不能配合者盖被上缘压在枕下

4

撤出污被套放入污物袋内

2

系带

2

叠成被筒，为患者盖好被，酌情放下床档

2

床尾多余的棉被向内折叠与床尾齐

2

更换

枕套

一手托起患者颈部，另一手迅速将枕头取出

2

取下污枕套放入污物袋内

2

套好清洁枕套，拍松枕芯

2

将枕置于患者头下，开口端背门

2

协助患者取舒适卧位

2

整理

记录

床旁桌椅放回原处

2

打开门窗，通气换气

2

将污被单送洗衣房

2

洗手，记录（此步骤计时结束）

2

评价

30分

效果

床铺平、整、紧、中线对齐、四角折叠整齐、被头充实、松紧适宜、美观实用，患者舒适、安全

6

操作

认真核对无差错

4

操作轻巧、准确、节力，无掀抖、重复或其他小动作

4

用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理

4

污被单送指定地点

4

时间13min，每超30s减1分，超过5min停止操作。

4

人文

关怀

充分体现人文关怀，护患沟通有效，患者感到满意

4

得分

4.体温、脉搏、呼吸及血压测量

项目

操作程序

标准分值

得分

素质要求

（4分）

着装整洁，仪表符合要求

语言流畅，态度和蔼

4

操作前

准备

(26分)

患者

评估患者的年龄、病情、影响测量准确性的因素；测量部位皮肤完整性、肢体活动状况等

安静休息15～30min，卧位舒适，理解配合

6

环境

安静，整洁，安全，温湿度适宜，光线充足

4

用物

（1）治疗盘、清洁盒内放体温计、记录本、笔、秒表、听诊器、水银血压计、弯盘、纱布、手消毒液

（2）回收体温计的容器、污物桶

检查物品完好齐全（缺1项减1分）

12

护士

洗手，戴口罩（此步骤开始计时）

4

操

作

步

骤

(分)

检查

检查体温计数目及有无破损，将体温计水银柱甩至35℃以下，体温计置清洁盒内备用

4

检查血压计：盛装水银的玻璃管有无裂损；打开水银槽开关，观察水银柱是否保持在“O”处；橡胶管和输气球有无漏气

6

测量体温

核对，告知（测量生命体征的目的、如何配合），体现人文关怀

4

帮助患者解开衣服，擦干腋下；将体温计水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸夹紧体温计

8

看表计时，10min后取出

4

测量脉搏

嘱患者取仰卧位，手臂自然放于躯体两侧舒适位置

2

检查者将示、中、无名指的指端放于患者桡动脉搏动处，计数30s×2，默记

6

异常脉搏应计数1min的脉率（口述）

2

测量呼吸

检查者测完脉搏后将手仍放在测量脉搏部位，以转移患者注意力

2

观察患者胸部或腹部的起伏，一呼一吸为1次，计数30s×2

6

记录呼吸及脉搏次数

4

异常呼吸或婴幼儿应测1min（口述）

2

危重患者气息微弱不易观察时，可用棉花少许放于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1min（口述）

4

测量血压

嘱患者取坐位或仰卧位

2

被测肢体应和心脏处于同一水平，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线（口述）

6

卷袖露臂，手掌向上，伸直肘部；必要时脱袖，以免袖口过紧，影响血压准确性

6

放平稳血压计，驱尽袖带内空气

4

袖带正对肘窝，平整、松紧适宜地缠于上臂中部，使袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放一指为宜

8

打开水银槽开关，接通袖带与压力表，戴好听诊器

6

摸到肱动脉搏动点，一手固定听诊器胸件，将听诊器胸件放于肱动脉搏动点处，紧贴皮肤，轻轻加压

6

另一手轻轻关紧输气球气门，手握输气球均匀充气（用力不可过猛）至肱动脉搏动音消失，再稍充气，使水银柱再上升20～30mmHg

8

轻轻松动输气球气门，缓慢放气，速度以每秒降4mmHg为宜

4

注意水银柱所指刻度，视线应与水银柱上端保持水平

4

当听到第一声搏动音时水银柱所指刻度为收缩压；当搏动音突然减弱或消失，此时水银柱所指刻度为舒张压

12

测量后驱尽袖带内余气，整理袖带放回盒内；将血压计盒盖右倾45°，待水银全部流回槽内，关闭水银槽开关

6

协助患者取舒适体位

2

记录测量结果，记录方式为：收缩压/舒张压mmHg

4

整理记录

10min到（口述），取出体温计，看明度数，记录

6

告知患者体温、脉搏、呼吸、血压的测量结果，感谢合作

8

洗手，将测量结果记录在体温单上（口述）

（此步骤计时结束）

4

评价

(30分)

效果

测量结果准确，无意外伤害

6

操作

认真核对无差错

6

动作轻稳、准确、规范、熟练

6

用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理

4

时间10min，每超30s减1分，超过3min停止操作

4

人文关怀

充分体现人文关怀，护患沟通有效，患者感到满意

4

得分

5.鼻饲法

项目

技术操作要求

标准分值

得分

素质要求

（4分）

着装整洁，仪表符合要求

语言流畅，态度和蔼

4

操作前准备

(26分)

患者

评估患者的病情，意识状态，鼻腔情况，解释该项操作的相关事项，征得患者同意，使之愿意合作

6

环境

温湿度适宜，安静、整洁、无异味，光线充足

4

用物

（1）鼻饲包：内置镊子、压舌板、纱布、石蜡油、胃管(一次性

鼻饲管另备)

（2）治疗盘：治疗巾、治疗碗、弯盘、50ml注射器、温开水、流

质饮食ml（38℃～40℃）、胶布、夹子或橡皮圈、别针、松节油、酒精、棉签、一次性手套、手消毒液，必要时备听诊器、纸巾等

（3）污物桶

检查物品完好齐全（缺1项减1分）

8

无菌物品均在有效期内，包装无破损

4

护士

修剪指甲，洗手，戴口罩（此步骤计时开始）

4

操

作

步

骤

(分)

安置体位

携用物至床边，核对，解释，取得合作

4

患者可取坐位、半坐卧位或仰卧位（昏迷患者取去枕仰卧位，头向后仰）

4

备胶布于易取之处

2

用湿棉签清洁鼻腔

4

摸剑突做标记，将治疗巾围于患者颌下

4

测长润滑

检查并打开鼻饲包，置于治疗巾上

4

将胃管置于鼻饲包内

2

打开注射器，检查胃管是否通畅

4

测量胃管插入长度（鼻尖至耳垂再至剑突，或前额发际至剑突距离），口述：成人约45～55cm

10

润滑胃管前段(约插入长度的1/3)

6

插管

一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻

孔缓缓插入

6

至咽喉部时（约14～16cm），嘱患者做吞咽动作，顺势将

胃管送入至所需长度

6

口述：昏迷患者插管前应去枕仰卧，头向后仰，当胃管插

入15cm（会厌部）时，应将头抬起，使下颌靠近胸骨柄，

徐徐插至所需长度

6

验证固定

检查胃管是否在胃内（用一种方法，口述另外两种）

（1）胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；

（2）将听诊器放于胃部，用注射器从胃管末端快速注入10ml空气，能听到气过水声；

（3）将胃管末端放入水中，无气体逸出

12

胶布固定胃管

4

喂食

缓慢向胃内注入少量温开水（10～20ml）

4

遵医嘱缓慢注入鼻饲饮食（口述：每次50ml，注4次，共ml）

10

再注入少量温开水（10～20ml）

4

将胃管末端用纱布包好，放于稳妥处

4

告知患者相关事项

4

撤用物，离开床旁，冲洗注射器备用，整理用物

6

洗手，记录

4

口述：长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管1次，晚间末次喂食后将胃管拔出，翌晨从另一侧鼻孔插入

4

拔管

核对，解释

4

揭去胶布

2

戴一次性手套，夹紧胃管末端

4

用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，至咽喉处快速拔出

10

去胶布痕迹，清洁口鼻面部

4

整理记录

整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位，感谢合作

4

洗手，记录拔管时间（此步骤计时结束）

4

评价

(30分)

效果

患者无食管黏膜损伤及其他并发症，正确灌注流质饮食或药物

6

操作

操作规范、熟练，方法正确

6

动作轻、稳、准，关心患者

6

用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理

4

时间15min，每超30s减1分，超过5min停止操作

4

人文关怀

充分体现人文关怀，护患沟通有效，患者感到满意

4

得分

6.女患者导尿术

项目

技术操作要求

标准分值

得分

素质要求

（4分）

着装整洁，仪表符合要求

语言流畅，态度和蔼

4

操作前准备

(26分)

患者

评估患者的病情，局部皮肤黏膜情况，膀胱充盈度，解释该项操作的相关事项，征得患者同意，使之愿意合作；清洗外阴

6

环境

温湿度适宜，安静，整洁，光线充足，关闭门窗，屏风遮挡患者

4

用物

（1）无菌导尿包：弯盘2个、导尿管2根、血管钳2把、纱布2块、小药杯内置棉球6个、石蜡油棉球瓶、洞巾、标本瓶，或使用一次性导尿包

（2）治疗盘：无菌持物钳、无菌手套、一次性手套或指套、治疗碗（内置消毒液棉球10余个、血管钳1把）、消毒溶液、弯盘，一次性尿布或小橡胶单及治疗巾、手消毒液

（3）便盆及便盆巾、屏风

（4）污物桶

检查物品完好齐全（缺1项减1分）

8

无菌物品均在有效期内，包装无破损

4

护士

修剪指甲，洗手，戴口罩（此步骤计时开始）

4

操

作

步

骤

(分)

安置患者

携用物至床边，核对，解释，取得合作

4

放便盆于床尾椅上，打开便盆布

4

协助患者仰卧屈膝位，两腿略外展

6

脱去对侧裤腿，盖好上半身及两下肢

6

臀下铺一次性尿布或小橡胶单及治疗巾

4

初次消毒

放弯盘及治疗碗于会阴处

4

左手戴手套，右手持血管钳夹消毒棉球，进行初次外阴消毒

6

消毒原则：由外向内，自上而下，先对侧再近侧，每个棉球限用1次，依次消毒阴阜→大阴唇→大小阴唇之间→小阴唇→尿道口

12

消毒后的用物放治疗车下层

4

铺巾润管

检查导尿包灭菌日期，置两腿之间逐层打开（嘱患者勿动下肢）

6

用无菌持物钳取出小药杯，倒入消毒液浸润棉球

4

戴无菌手套

6

铺洞巾，排列用物

6

润滑导尿管前端

6

再次消毒

左手分开并固定小阴唇，右手持血管钳夹消毒液棉球再次消毒外阴

6

消毒原则：由内向外，自上而下，先对侧再近侧。每个棉球限用1次，依次消毒尿道口→小阴唇→尿道口

8

插管导尿

左手仍固定小阴唇，移另一弯盘于洞巾旁

4

嘱患者缓慢深呼吸，使尿道括约肌松弛

4

右手持血管钳夹尿管轻轻插入尿道口4～6cm，见尿流出后再插1cm

8

松开左手固定尿管，尿液引入弯盘

4

如留取尿培养标本，用无菌标本瓶接取尿液约5ml，盖好瓶盖

6

尿液盛2/3满，夹住导尿管尾端，将尿液倒入便盆内，再打开导尿管继续放尿

6

拔管

导尿完毕，拔出尿管

4

取出标本瓶放于治疗盘内

2

撤洞巾，擦外阴，脱手套，撤导尿包

4

撤一次性尿垫或治疗巾和橡胶单

2

整理记录

协助患者穿裤并取舒适卧位，整理床单位

4

询问患者感觉，感谢合作

2

观察尿液，盖好便盆布

2

标本瓶贴上标签送检（口述）

2

洗手，记录（此步骤计时结束）

4

评价

(30分)

效果

患者无尿道黏膜损伤、感染，达到导尿目的

4

操作

认真核对无差错

4

无菌观念强，无污染

6

动作轻稳、准确、规范、熟练；保护患者隐私和自尊，暴露患者适当，

4

用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理

4

时间15min，每超30s减1分，超过5min停止操作

4

人文关怀

充分体现人文关怀，护患沟通有效，患者感到满意

4

得分

7.大量不保留灌肠

项目

技术操作要求

标准分值

得分

素质要求

（4分）

着装整洁，仪表符合要求

语言流畅，态度和蔼

4

操作前准备

(26分)

患者

评估患者的病情，肛周皮肤黏膜情况，能否下床活动，解释该项操作的相关事项，征得患者同意；排空膀胱

6

环境

温湿度适宜，安静，整洁，光线充足，关闭门窗，屏风遮挡患者

4

用物

（1）治疗盘：灌肠筒或一次性灌肠器1套、肛管（24～26号）、血管钳或调节器、润滑剂、棉签、弯盘、卫生纸、橡胶单及治疗巾（或一次性垫巾）、水温计、一次性手套、手消毒液、遵医嘱备灌肠液

（2）便盆及便盆巾、输液架、屏风

（3）污物桶

检查物品完好齐全（缺1项减1分）

8

无菌物品均在有效期内，包装无破损，氧气筒内剩余压力

正常

4

护士

修剪指甲，洗手，戴口罩（此步骤计时开始）

4

操

作

步

骤

(分)

安置体位

携用物至床边，核对，解释，取得合作

4

患者取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床沿（不能自控排便者可采用仰卧位，臀下置便盆）

8

臀下垫巾，臀旁置弯盘

4

润管排气

挂好灌肠筒，液面距肛门40～60cm

6

戴手套，润滑并连接肛管

6

排尽管内空气，夹紧肛管

6

插管灌液

分开臀部，显露肛门

4

嘱患者深呼吸，做排便动作

6

将肛管轻轻插入直肠7～10cm，如插入受阻，稍停片刻再继续插入

10

固定肛管

4

松开血管钳，使溶液缓缓流入

6

观察处理

观察筒内液面下降情况，根据患者反应控制灌肠液流速。如溶液流入受阻，可转动肛管或挤捏肛管；如患者有便意，暂停片刻，嘱患者作深呼吸，同时适当降低灌肠筒；如患者出现脉速、面色苍白、冷汗、剧烈腹痛等，应立即停止灌肠，与医生联系，及时处理

16

拔管

待溶液即将灌完时夹管

6

拔出肛管，分离并按规定处理

8

擦净肛门，取下弯盘、灌肠筒，脱手套

8

排便

安置平卧，嘱患者尽量保留5～10min后再排便

8

对能下床的患者，协助如厕；对不能下床的患者，给予便器，将卫生纸、呼叫器放于易取处

10

撤离床旁，整理用物

4

排便后擦净肛门

4

整理记录

撤去便器及橡胶单和治疗巾

4

协助穿裤，整理床单位，取舒适卧位

4

开窗通风换气

4

观察大便，必要时留取标本送检

4

洗手，在体温单上相应栏内记录灌肠结果（此步骤计时结束）

6

评价

(30分)

效果

患者无直肠黏膜损伤及其他并发症，达到灌肠目的

4

操作

认真核对无差错，床铺整洁无污染

4

动作轻稳、准确、规范、熟练

6

保护患者隐私和自尊，暴露患者适当

4

用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理

4

时间8min，每超30s减1分，超过3min停止操作

4

人文关怀

充分体现人文关怀，护患沟通有效，患者感到满意

4

得分

项目

技术操作要求

标准分值

得分

素质要求

（4分）

着装整洁，仪表符合要求

语言流畅，态度和蔼

4

操作前准备

(26分)

患者

评估患者病情，意识状态、注射部位皮肤完整性及肌肉组织状况，肢体活动能力，解释该项操作的相关事项，征得患者同意，使之愿意合作

8

环境

温湿度适宜，安静，整洁，光线适中

4

用物

（1）基础注射盘、另加所需规格注射器、6.5号～7号针头、按医嘱备药、注射卡、无菌盘、手消毒液

（2）污物桶、锐器盒

检查物品完好齐全（缺1项减1分）

6

无菌物品均在有效期内，包装无破损

4

护士

修剪指甲，洗手，戴口罩（此步骤计时开始）

4

操

作

步

骤

(分)

注射前

核对注射卡，检查药物（注射前查）

4

将安瓿尖端药液弹至体部，用砂轮在安瓿颈部锯痕，用消毒液棉签拭去玻璃细屑，消毒安瓿颈部，折断安瓿

6

检查注射器包装，启封并取出，注射器和针头衔接紧密

6

抽吸药液，抽毕将安瓿套在针头上，放入无菌盘内备用

8

注射

核对，告知（用药目的、药理作用、操作过程可能引起的不适、如何配合），体现人文关怀

6

协助患者取侧卧位（上腿伸直，下腿弯曲），也可取俯卧位（足尖相对，足跟分开）

8

充分暴露注射部位，准确定位

8

口述：十字法

10

口述：联线法

10

常规消毒皮肤，待干

6

取出抽好的药液，查对（注射中查）

6

排气（一滴排气）

6

一手绷紧注射部位皮肤，一手持注射器

8

垂直、快速刺入肌肉内（进入针梗的1/2～2/3）

10

抽动活塞无回血，固定针栓及注射器

10

缓慢匀速推注药液，同时观察患者反应

10

注射毕，用干棉签按压穿刺点，快速拔针

4

注射后

再次核对患者姓名和药物（注射后查）

8

协助患者取舒适卧位，询问患者感觉，告知注意事项

8

整理床单位及用物，感谢合作

4

洗手，记录（此步骤计时结束）

4

评价

(30分)

效果

注射部位正确，药物剂量准确，患者无不适感

4

操作

无菌观念强，污染1次减3分

6

动作轻稳、准确、规范、熟练

4

抽吸药液方法正确

4

用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理

4

时间8min，每超30s减1分，超过3min停止操作

4

人文

关怀

充分体现人文关怀，护患沟通有效，患者感到满意

4

得分

8.肌内注射

项目

技术操作要求

标准分值

得分

素质要求

（4分）

着装整洁，仪表符合要求

语言流畅，态度和蔼

4

操作前准备

(26分)

患者

评估患者病情、心肺功能及注射部位皮肤，询问“三史”，了解患者心理状态、合作程度。解释该项操作的相关事项，征得患者同意，使之愿意合作

6

环境

温湿度适宜，安静，整洁，光线适中

4

用物

（1）基础注射盘，另备1ml、2ml、5ml注射器、生理盐水、80万U青霉素1支、0.1%盐酸肾上腺素1支、红蓝铅笔、注射卡、无菌盘、小标签、手消毒液

（2）污物桶、锐器盒

检查物品完好齐全（缺1项减1分）

8

无菌物品均在有效期内，包装无破损

4

护士

修剪指甲，洗手，戴口罩（此步骤计时开始）

4

操

作

步

骤

(分)

配置

皮试

药液

口述：青霉素皮试液以每毫升含～U青霉素G等渗盐水溶液为标准

8

核对注射卡，检查药液

4

去除青霉素铝盖中心部分，消毒待干

4

用等渗盐水3.7ml溶解青霉素，摇匀

口述：每毫升含20万U

10

用1ml注射器取上液0.1ml，加等渗盐水至1ml，摇匀

口述：每毫升含2万U

10

取上液0.1ml，加等渗盐水至1ml，摇匀

口述：每毫升含0U

10

取上液0.1～0.25ml，加等渗盐水至1ml，摇匀

口述：每毫升含～U

10

注射器作标记（床号、姓名、配置时间、皮试液名称），放入无菌盘内备用

6

皮内注射

核对，告知患者及家属皮试的目的、皮试中可能出现的不适及并发症，鼓励患者及时反映自己的感觉和不适

4

选择合适注射部位。口述：前臂掌侧下段

6

用70%酒精消毒皮肤1次，待干

4

取出配置好的皮试液，核对，一滴排气

4

左手绷紧注射部位皮肤

4

右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内，待针头斜面完全刺入皮内后，放平注射器

10

左手拇指固定针栓

4

右手推皮试液0.05～0.1ml，局部形成一圆形隆起的皮丘（皮肤变白，毛孔变大，直径5～6mm）

10

注射毕，拔出针头（拔针时右手食指应固定针栓），勿按压

4

看表记时，再次核对患者姓名和药物

4

嘱患者留观20分钟看结果

6

协助患者取舒适体位，询问患者感受，告知注意事项

4

整理床单位及用物

2

判断

记录

口述：20min到，观察结果

4

整理病床单位，感谢患者合作

2

洗手，记录判断结果

4

口述：青霉素皮试结果的判断及对照试验（此步骤计时结束）

12

评价

(30分)

效果

皮试液剂量准确，结果判断、记录准确，患者安全，舒适

4

操作

认真核对无差错，

4

抽药手法正确；药物剂量准确

4

无菌观念强，污染一次减3分

6

用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理

4

时间15min，每超30s减1分，超过5min停止操作

4

人文关怀

充分体现人文关怀，护患沟通有效，患者感到满意

4

得分

臀大肌注射如何定位？

有两种定位方法：①“十”字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内下角(髂后上棘与股骨大转子连线)为注射部位。②联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。

9.青霉素过敏试验

项目

技术操作要求

标准分值

得分

素质要求

（4分）

着装整洁，仪表符合要求

语言流畅，态度和蔼

4

操作前准备

(26分)

患者

评估患者的病情、年龄、意识状态、心肺功能、局部皮肤完整性、血管弹性、充盈度、肢体活动度；患者的心理状态和合作程度；嘱患者按需要排空大小便

6

环境

温湿度适宜，安静，整洁，光线适中

4

用物

（1）基础注射盘，另加止血带、治疗巾、输液器、输液胶贴、按医嘱备药、输液治疗单两联、输液瓶贴、弯盘、输液架、手消毒液

（2）必要时备小垫枕、夹板、绷带、手套、输液泵

（3）消毒液浸泡桶、污物桶、锐器盒

检查物品完好齐全（缺1项减1分）

8

无菌物品均在有效期内，包装无破损

4

护士

修剪指甲，洗手，戴口罩（此步骤计时开始）

4

操

作

步

骤

(分)

输液前

核对医嘱、输液卡和瓶贴

4

核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期，检查瓶盖有无松动、瓶身有无裂隙或塑料瓶有无渗漏（口述）

6

对光倒置检查药液质量（口述）

4

在药液标签旁倒贴输液瓶贴

4

去盖，消毒瓶塞

4

将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干

4

检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头（口述）

4

将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上

4

在药瓶和输液单上注明配药时间、签名

4

将输液治疗单的一联放于治疗室

2

输液

备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、姓名，解释输液目的并取得合作

4

再次查对药液，关闭调节器，旋紧头皮针连接处

4

将输液瓶挂于输液架上，展开输液管

4

先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管

4

打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/2～2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降

4

待液体流入头皮针管内即可关闭调节器，对光检查输液管内有无气泡，将输液管放置妥当（排气1次成功，反复1次减1分）

6

协助患者取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾

4

选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉

4

在穿刺点上方6㎝处扎止血带

6

消毒皮肤

4

再次核对；打开调节器，再次排气至少量药液滴出

6

关闭调节器并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽

4

嘱患者握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许（退针1次减3分）

10

一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳

6

待液体滴入通畅后，固定针头

6

根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述）

4

调节滴速至少15秒

4

在输液单上记录输液时间、滴速、打勾并签名

4

再次核对患者及药物，挂好输液单，告知患者每分钟滴速及注意事项

4

安置患者于舒适体位，放置呼叫器于易取处

2

整理用物

2

每隔15～30分钟巡视病室一次（口述）

2

输液毕

核对解释，告知患者输液完毕需要拔针

2

揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节器，迅速拔针

4

嘱患者按压片刻至无出血，并告知注意事项

2

助患者取舒适体位，询问需要，感谢合作

2

洗手，记录（此步骤计时结束）

2

评价

(30分)

效果

穿刺部位无肿胀、疼痛，未发生输液反应

4

操作

无菌观念强，污染1次减3分

6

认真核对无差错

4

动作轻稳、准确、规范、熟练

4

用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理

4

时间12min，每超30s减1分，超过3min停止操作

4

人文

关怀

充分体现人文关怀，护患沟通有效，患者感到满意

4

得分

如何判断青霉素皮试结果？如需作对照试验应怎样进行?

（1）青霉素皮试结果判断

阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。阴性结果可用青霉素。

阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm或周围有伪足、痒感，严重时可出现头晕、恶心、心慌、胸闷、气短等过敏症状，甚至发生过敏性休克。阳性结果不可用青霉素。

（2）如需作对照试验，在另一臂相同部位皮内注射等渗盐水0.1ml，20分钟后观察，两侧进行对照，表现相同判断为阴性，表现不同判断为阳性。

10.密闭式静脉输液

项目

技术操作要求

标准分值

得分

素质要求

（4分）

着装整洁，仪表符合要求

语言流畅，态度和蔼

4

操作前准备

(26分)

患者

评估患者的缺氧状态，鼻腔情况，解释该项操作的相关事项，征得患者同意，使之愿意合作

6

环境

温湿度适宜，安静，整洁，禁止明火，避开热源，有“用氧安全”标识

4

用物

（1）氧气筒、氧气表、湿化瓶内放蒸馏水或冷开水

（2）治疗盘、棉签、弯盘、治疗碗2个、一次性鼻导管（双腔）、用氧记录单、记录卡、笔、扳手、手消毒液

（3）消毒液浸泡桶、污物桶

检查物品完好齐全（缺1项减1分）

8

无菌物品均在有效期内，包装无破损，氧气筒内剩余压力正常

4

护士

修剪指甲，洗手，戴口罩（此步骤计时开始）

4

操

作

步

骤

(分)

装表

携用物至床边，核对，解释，取得合作

4

逆时针方向打开氧气筒总开关少许，清除气门上的灰尘后迅速关闭

6

将氧气表螺旋与氧气筒气门手动初步旋紧

6

扳手旋紧固定，使氧气表直立

6

检查关闭流量表开关

6

开总开关检查有无漏气

6

将湿化瓶接于氧气表上

6

开流量表开关，检查氧气流出是否通畅，全套装置是否合适，有无漏气，关流量表开关待用

8

用氧

用湿棉签清洁鼻腔

4

取出鼻导管并连接

4

打开流量表开关，根据病情调节氧流量（口述实际调节的氧流量）

12

湿润鼻导管，检查鼻导管是否通畅

8

将鼻导管轻轻插入患者鼻腔内

8

固定鼻导管

6

告知患者及家属安全用氧事项

6

密切观察用氧情况

6

洗手

4

记录用氧起始时间和氧流量

4

停止用氧

患者缺氧状况明显改善，根据医嘱停止用氧

4

核对，解释

4

取下鼻导管，分离鼻导管并按规定处理

4

观察氧气筒内余气量，关总开关

4

放尽氧气表内余气后关流量表开关

4

卸下湿化瓶和氧气表并按规定处理

4

协助患者清洁口鼻面部，取舒适卧位

4

核对，整理，安慰患者

4

洗手

4

记录停氧时间及筒内剩余氧气量

（此步骤计时结束）

4

评价

(30分)

效果

有效用氧，患者安全，舒适

6

操作

认真核对无差错

6

动作轻稳、准确、规范、熟练

6

用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理

4

时间7min，每超30s减1分，超过3min停止操作

4

人文关怀

充分体现人文关怀，护患沟通有效，患者感到满意

4

得分

项目

操作程序

标准分值

得分

素质要求

（10分）

着装整洁，仪表符合要求

语言流畅，态度认真，表情严肃，反应敏捷

10

操作

步骤

(分)

评估

判断

（此步骤开始计时）

判断意识：拍打、轻摇患者肩部，同时大声呼唤患者：“你怎么了？能听见我说话吗？”

6

触摸大动脉搏动：以示指和中指触摸气管旁2～3cm处的颈动脉，观察有无大动脉搏动（口述），10s内完成

8

紧急呼救：确认患者意识丧失，立即呼叫他人协助，通知医生护士

6

复苏

体位

立即使患者去枕仰卧于硬板床或地面上

4

头、颈、躯干在同一轴线上

4

双手放于两侧，身体无扭曲

4

心脏

按压

术者站立或跪于患者右侧，左腿和患者的肩在一条直线上

4

解开衣领及裤带，暴露患者胸腹部

4

按压部位：胸骨中下1/3交界处（剑突上2横指）或两乳头连线中点

8

按压手法：两手掌根部重叠，双手指交叉翘起离开胸廓；双臂位于患者胸骨正上方；双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压

8

按压幅度：成人胸骨下陷5cm以上（口述），然后迅速放松

8

按压频率：≥次/分（口述），每次按压后必须完全解除压力，使胸廓回弹到正常位置，手掌不离开胸壁，连续按压30次，18s内完成

10

开放

气道

检查口腔，清除异物，取下活动义齿（口述）

4

判断颈部有无损伤，颈部无损伤采用仰头举颏法，颈部有损伤者采用双手托下颌法（口述）

8

以仰头举颏法开放气道：一手置于患者前额，手掌用力向后推压使头后仰，另一手中指和示指置于下颌骨下方，将颏部向上抬起，保持患者口部张开状态

8

人工

呼吸

一手举起患者下颌，另一手（置于前额的手）拇指和食指捏闭患者鼻孔

8

术者深吸一口气，双唇紧贴并包绕患者口部吹气，直至患者胸廓抬起

8

连续吹气2次，每次不少于1s

8

每吹气毕，术者松口并放开患者鼻孔；头稍抬起，侧转换气；同时观察患者胸廓复位情况，感觉口鼻有无气流逸出

8

按压与人工呼吸之比为30︰2，连续5个循环

10

复苏

判断

连续操作5个循环后判断并报告复苏效果

14

颈动脉恢复搏动，平均动脉血压﹥60mmHg；自主呼吸恢复；瞳孔缩小，对光反射存在；面色、口唇、甲床色泽转红（口述）

8

取合适的复苏体位，密切观察病情，进一步生命支持

4

洗手

记录

整理用物

4

洗手，记录（此步骤计时结束）

4

评价

(30分)

效果

急救意识强，复苏成功，患者无并发症

6

操作

患者远离危险环境

4

手法正确，操作敏捷、熟练

8

用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理

4

时间5min，每超30s减1分，超过1min停止操作

4

人文

关怀

充分体现人文关怀，护患沟通有效，患者家属感到满意

4

得分

11.氧气吸入法（氧气筒供氧）

项目

操作程序

标准分值

得分

素质要求

（10分）

着装整洁，仪表符合要求

语言流畅，态度认真，表情严肃，反应敏捷

10

操作

步骤

(分)

评估

判断

（此步骤开始计时）

判断意识：拍打、轻摇患者肩部，同时大声呼唤患者：“你怎么了？能听见我说话吗？”

6

触摸大动脉搏动：以示指和中指触摸气管旁2～3cm处的颈动脉，观察有无大动脉搏动（口述），10s内完成

8

紧急呼救：确认患者意识丧失，立即呼叫他人协助，通知医生护士

6

复苏

体位

立即使患者去枕仰卧于硬板床或地面上

4

头、颈、躯干在同一轴线上

4

双手放于两侧，身体无扭曲

4

心脏

按压

术者站立或跪于患者右侧，左腿和患者的肩在一条直线上

4

解开衣领及裤带，暴露患者胸腹部

4

按压部位：胸骨中下1/3交界处（剑突上2横指）或两乳头连线中点

8

按压手法：两手掌根部重叠，双手指交叉翘起离开胸廓；双臂位于患者胸骨正上方；双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压

8

按压幅度：成人胸骨下陷5cm以上（口述），然后迅速放松

8

按压频率：≥次/分（口述），每次按压后必须完全解除压力，使胸廓回弹到正常位置，手掌不离开胸壁，连续按压30次，18s内完成

10

开放

气道

检查口腔，清除异物，取下活动义齿（口述）

4

判断颈部有无损伤，颈部无损伤采用仰头举颏法，颈部有损伤者采用双手托下颌法（口述）

8

以仰头举颏法开放气道：一手置于患者前额，手掌用力向后推压使头后仰，另一手中指和示指置于下颌骨下方，将颏部向上抬起，保持患者口部张开状态

8

人工

呼吸

一手举起患者下颌，另一手（置于前额的手）拇指和食指捏闭患者鼻孔

8

术者深吸一口气，双唇紧贴并包绕患者口部吹气，直至患者胸廓抬起

8

连续吹气2次，每次不少于1s

8

每吹气毕，术者松口并放开患者鼻孔；头稍抬起，侧转换气；同时观察患者胸廓复位情况，感觉口鼻有无气流逸出

8

按压与人工呼吸之比为30︰2，连续5个循环

10

复苏

判断

连续操作5个循环后判断并报告复苏效果

14

颈动脉恢复搏动，平均动脉血压﹥60mmHg；自主呼吸恢复；瞳孔缩小，对光反射存在；面色、口唇、甲床色泽转红（口述）

8

取合适的复苏体位，密切观察病情，进一步生命支持

4

洗手

记录

整理用物

4

洗手，记录（此步骤计时结束）

4

评价

(30分)

效果

急救意识强，复苏成功，患者无并发症

6

操作

患者远离危险环境

4

手法正确，操作敏捷、熟练

8

用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理

4

时间5min，每超30s减1分，超过1min停止操作

4

人文

关怀

充分体现人文关怀，护患沟通有效，患者家属感到满意

4

得分

项目

操作程序

标准分值

得分

素质要求

（10分）

着装整洁，仪表符合要求

语言流畅，态度认真，表情严肃，反应敏捷

10

操作

步骤

(分)

评估

判断

（此步骤开始计时）

判断意识：拍打、轻摇患者肩部，同时大声呼唤患者：“你怎么了？能听见我说话吗？”

6

触摸大动脉搏动：以示指和中指触摸气管旁2～3cm处的颈动脉，观察有无大动脉搏动（口述），10s内完成

8

紧急呼救：确认患者意识丧失，立即呼叫他人协助，通知医生护士

6

复苏

体位

立即使患者去枕仰卧于硬板床或地面上

4

头、颈、躯干在同一轴线上

4

双手放于两侧，身体无扭曲

4

心脏

按压

术者站立或跪于患者右侧，左腿和患者的肩在一条直线上

4

解开衣领及裤带，暴露患者胸腹部

4

按压部位：胸骨中下1/3交界处（剑突上2横指）或两乳头连线中点

8

按压手法：两手掌根部重叠，双手指交叉翘起离开胸廓；双臂位于患者胸骨正上方；双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压

8

按压幅度：成人胸骨下陷5cm以上（口述），然后迅速放松

8

按压频率：≥次/分（口述），每次按压后必须完全解除压力，使胸廓回弹到正常位置，手掌不离开胸壁，连续按压30次，18s内完成

10

开放

气道

检查口腔，清除异物，取下活动义齿（口述）

4

判断颈部有无损伤，颈部无损伤采用仰头举颏法，颈部有损伤者采用双手托下颌法（口述）

8

以仰头举颏法开放气道：一手置于患者前额，手掌用力向后推压使头后仰，另一手中指和示指置于下颌骨下方，将颏部向上抬起，保持患者口部张开状态

8

人工

呼吸

一手举起患者下颌，另一手（置于前额的手）拇指和食指捏闭患者鼻孔

8

术者深吸一口气，双唇紧贴并包绕患者口部吹气，直至患者胸廓抬起

8

连续吹气2次，每次不少于1s

8

每吹气毕，术者松口并放开患者鼻孔；头稍抬起，侧转换气；同时观察患者胸廓复位情况，感觉口鼻有无气流逸出

8

按压与人工呼吸之比为30︰2，连续5个循环

10

复苏

判断

连续操作5个循环后判断并报告复苏效果

14

颈动脉恢复搏动，平均动脉血压﹥60mmHg；自主呼吸恢复；瞳孔缩小，对光反射存在；面色、口唇、甲床色泽转红（口述）

8

取合适的复苏体位，密切观察病情，进一步生命支持

4

洗手

记录

整理用物

4

洗手，记录（此步骤计时结束）

4

评价

(30分)

效果

急救意识强，复苏成功，患者无并发症

6

操作

患者远离危险环境

4

手法正确，操作敏捷、熟练

8

用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理

4

时间5min，每超30s减1分，超过1min停止操作

4

人文

关怀

充分体现人文关怀，护患沟通有效，患者家属感到满意

4

得分

12.单人徒手心肺复苏术

项目

操作程序

标准分值

得分

素质要求

（10分）

着装整洁，仪表符合要求

语言流畅，态度认真，表情严肃，反应敏捷

10

操作

步骤

(分)

评估

判断

（此步骤开始计时）

判断意识：拍打、轻摇患者肩部，同时大声呼唤患者：“你怎么了？能听见我说话吗？”

6

触摸大动脉搏动：以示指和中指触摸气管旁2～3cm处的颈动脉，观察有无大动脉搏动（口述），10s内完成

8

紧急呼救：确认患者意识丧失，立即呼叫他人协助，通知医生护士

6

复苏

体位

立即使患者去枕仰卧于硬板床或地面上

4

头、颈、躯干在同一轴线上

4

双手放于两侧，身体无扭曲

4

心脏

按压

术者站立或跪于患者右侧，左腿和患者的肩在一条直线上

4

解开衣领及裤带，暴露患者胸腹部

4

按压部位：胸骨中下1/3交界处（剑突上2横指）或两乳头连线中点

8

按压手法：两手掌根部重叠，双手指交叉翘起离开胸廓；双臂位于患者胸骨正上方；双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压

8

按压幅度：成人胸骨下陷5cm以上（口述），然后迅速放松

8

按压频率：≥次/分（口述），每次按压后必须完全解除压力，使胸廓回弹到正常位置，手掌不离开胸壁，连续按压30次，18s内完成

10

开放

气道

检查口腔，清除异物，取下活动义齿（口述）

4

判断颈部有无损伤，颈部无损伤采用仰头举颏法，颈部有损伤者采用双手托下颌法（口述）

8

以仰头举颏法开放气道：一手置于患者前额，手掌用力向后推压使头后仰，另一手中指和示指置于下颌骨下方，将颏部向上抬起，保持患者口部张开状态

8

人工

呼吸

一手举起患者下颌，另一手（置于前额的手）拇指和食指捏闭患者鼻孔

8

术者深吸一口气，双唇紧贴并包绕患者口部吹气，直至患者胸廓抬起

8

连续吹气2次，每次不少于1s

8

每吹气毕，术者松口并放开患者鼻孔；头稍抬起，侧转换气；同时观察患者胸廓复位情况，感觉口鼻有无气流逸出

8

按压与人工呼吸之比为30︰2，连续5个循环

10

复苏

判断

连续操作5个循环后判断并报告复苏效果

14

颈动脉恢复搏动，平均动脉血压﹥60mmHg；自主呼吸恢复；瞳孔缩小，对光反射存在；面色、口唇、甲床色泽转红（口述）

8

取合适的复苏体位，密切观察病情，进一步生命支持

4

洗手

记录

整理用物

4

洗手，记录（此步骤计时结束）

4

评价

(30分)

效果

急救意识强，复苏成功，患者无并发症

6

操作

患者远离危险环境

4

手法正确，操作敏捷、熟练

8

用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理

4

时间5min，每超30s减1分，超过1min停止操作

4

人文

关怀

充分体现人文关怀，护患沟通有效，患者家属感到满意

4

得分

四、考试结果

1．本考试成绩结果体现为合格和不合格，合格分数线由省考试中心研究确定，并向社会公布。专业基础知识与专业基本技能考试分数之和达到当年“合格分数线”即为合格，否则为不合格。若考生只参加其中一项考试，其考试成绩按“不合格”计。成绩不合格的考生，不能参加我省中等职业学校对口升学文化素质录取。

2．获得全国职业院校技能大赛、全国技工院校职业技能竞赛和全省职业院校技能大赛近三年相关专业项目一、二、三等奖的学生，可免于参加职业技能考试，按成绩合格计，并在录取总成绩中享受加分奖励政策。

五、参考书目

护理专业技术实训/马树平主编.第2版.—北京：科学出版社..2.ISBN-7-03--3

基础护理学/内科护理学/外科护理学/儿科护理学/妇产科护理学等

附件：专业基础知识样题

山西省对口升学考试护理类专业基础知识考试

（样卷）

（考试说明：闭卷考试，考试时间90分钟。共90题，每空1分，共90分）

一、A1/A2型题

（以下每一道考题下面有A,B,C,D,E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所述的方框涂黑）

1．在意外事故现场，诊断受难者是否心跳停止最迅速、有效的方法是（）

A．观察病人神志B．观察心尖搏动C．观察瞳孔反应

D．拍打病人观察反应E．观察有无呼吸

2．患者，男性，65岁，心绞痛住院治疗期间，护士发现其突然意识消失，喘息样呼吸，颈动脉搏动消失。此时首要的急救措施是（）

A．心内注射肾上腺素B．给予呼吸兴奋药洛贝林C．通知医生

D．立即进行心肺复苏E．静脉推注阿托品

3．患者，女性，58岁，晨练时突然倒地，意识消失，施救者触摸不到脉搏，紧急实施心肺复苏，胸外心脏按压操作中错误的是（）

A．患者仰卧在硬质平板上B．按压部位为胸骨下段

C．按压使胸骨下陷＞5cmD．按压频率至少次／分

D．按压使胸骨下陷至少3cm

4．患者，女性，40岁，因肠梗阻入院。采用非手术治疗期间，护士发现腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质演变为（）

A．血运性B．机械性C．粘连性D．绞窄性E．单纯性

5．患者，女性，55岁，胃穿孔术后4天，持续腹胀，无排气、排便。查体：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失：X线腹片示小肠、结肠充气。诊断为（）

A．粘连性肠梗阻B．急性肠套叠C．麻痹性肠梗阻

D．急性肠扭转E．痉挛性肠梗阻

6．下列血压测定的结果，可作为高血压判断标准的是（）

A．/90mmHgB．/75mmHgC．90/60mmHgD．/mmHgE．/90mmHg

7．患者，男性，60岁，原发性高血压，血压突然升至/mmHg，伴剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐及嗜睡。患者可能发生的情况是（）

A．恶性高血压B．高血压脑病C．脑血管痉挛D．脑血栓形成E．脑出血

8．典型心绞痛发作的部位常位于（）

A．心前区且向左上肢前外侧放射

B．胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧放射

C．胸骨下段且向左肩背部放射

D．心尖区且向左肩背部放射

E．左肋缘且向左上肢前外侧放射

9．患者，男性，62岁。因心前区压榨样疼痛2小时余伴冷汗、濒死感来院急诊，护士采取的措施中应除外（）

A．吸氧B．抗凝治疗C．拍X线胸片D．绝对卧床

E．急性期进行心电图、血压、呼吸监护

10．患者，女性，55岁，高血压病史10年，因未规律用药，血压控制不理想，多在/mmHg。4小时前患者心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，诊断为急性心肌梗死。半小时前患者呼吸困难伴喘息，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率次／分，律齐。首先考虑该患者的病情变化是（）

A．肺部感染B．肺动脉高压C．急性左心衰竭D．急性右心衰竭E．肺气肿

11．患者，男性，31岁。饱餐后踢足球，突然发生脐周剧烈绞痛，中腹部触及局限性压痛包块，全腹腹膜刺激征阳性。应首先考虑为（）

A．肠套叠B．肠扭转C．痉挛性肠梗阻

D．胃十二指肠溃疡穿孔E．腹股沟斜疝

12．为阑尾切除术后的患者做健康宣教，鼓励早起床活动，目的是为了避免（）

A．内出血B．盆腔脓肿C．肠粘连D．切口裂开E．肠套叠

13．与消化性溃疡发病关系最密切的细菌是（）

A．链球菌B．厌氧菌C．金黄色葡萄球菌

D．痢疾杆菌E．幽门螺杆菌

14．患者，女性，39岁，餐后3小时突觉上腹部刀割样剧痛，持续性，伴恶心入急诊，急诊护士查体：腹式呼吸消失，移动性浊音阳性，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹为甚。该护士的初步判断是（）

A．胃十二指肠溃疡急性穿孔B．胃溃疡出血C．十二指肠溃疡出血

D．胃溃疡癌变E．胆囊炎

15．患者，女性，59岁，肝硬化5年，入院1周。2天前患者突然神志恍惚、举止反常、言语不清。判断患者可能出现的情况是（）

A．脑栓塞B．尿毒症C．肝性脑病D．脑出血E．高血压脑病

16．患者，女性，40岁。乙型肝炎15年，肝硬化5年入院。护士在进行入院评估时患者自诉“皮肤特别痒，睡觉的时候会把皮肤挠破”。分析导致患者皮肤瘙痒的原因可能是（）

A．转氨酶增高B．慢性肾功能不全C．药物过敏

D．胆红素增高E．血浆白蛋白降低

17．患者，男性，61岁，诊断为肝硬化。入院查体：面部蜘蛛痣、肝掌、乳房发育。出现此体征的原因是（）

A．肾功能不全B．免疫力下降C．肝功能不全

D．垂体性腺功能紊乱E．肾上腺皮质功能减退

18．患者，女性，51岁，因牙龈反复出血就诊。查体：面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣：实验室查：血红蛋白75g/L，白细胞4．0×l09/L，血小板57×l09/L，白蛋白35g/L，球蛋白33g/L。护士为患者解释出血的原因，最可能是（）

A．脾功能亢进B．再生障碍性贫血C．白血病

D．慢性胃溃疡E．肝硬化

19．患者，男性，48岁，转移性右下腹痛3小时，伴恶心、呕吐、发热。最能提示该患者患有阑尾炎的体征是（）

A．腹部呼吸减弱B．右下腹固定压痛C．肠鸣音消失

D．腹胀E．肝浊音界缩小

20．患者，女性，27岁。慢性阑尾炎急性发作入院。诊断慢性阑尾炎的主要依据是（）

A．慢性右下腹隐痛B．曾有典型的急性发作史C．右下腹轻度压痛

D．X线钡剂造影检查阑尾未显影E．排除阑尾发外疾病的可能

21．莫菲征阳性见于（）

A．急性腹膜炎B．急性胃穿孔C．急性胆囊炎

D．急性胰腺炎E．肠扭转

22．胆道蛔虫病最典型的临床特点是（）

A．黄疸B．剑突下左侧深压痛C．粪便中找到虫卵

D．畏寒高热E．阵发性“钻顶样”剧烈绞痛

23．患者，男性，35岁，进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，为确定诊断，以哪项辅助检查最好（）

A．B超B．血生化检查C．ERCPD．PTCE．MRCP

24．患者，女性，43岁，患胆石症6年，2天前因腹痛、寒战，高热和黄疸发作，门诊用抗生素、输液治疗无效入院，来院时发现患者神志不清，血压75/50mmHg，考虑（）

A．急性坏疽性胆囊炎B．急性重症胆管炎C．慢性胆囊炎急性发作

D．胆道蛔虫伴感染E．胆囊穿孔

25．患者，男性，41岁，右上腹疼痛2天。查体：体温40℃，皮肤、巩膜黄染；B超示胆总管结石。为警惕发生重症胆管炎，护士应重点观察的内容是（）

A．进行性加重的腹痛B．血压下降，神志不清C．莫菲征阳性

D．高热、寒战E．白细胞计数增高

26．外科急腹症患者，在未明确诊断时应严格四禁，下列哪项除外（）

A．禁用吗啡类药止痛B．禁饮食C．禁服泻剂

D．禁灌肠E．禁腹部透视

27．开放性损伤包括（）

A．挫伤B．扭伤C．裂伤D．挤压伤E．爆震伤

28．患者，男性，25岁。车祸伤导致右胫骨骨折及左股骨开放性骨折，伤口大量出血。现场急救中应首先采取的措施是（）

A．吸氧、输液B．加压包扎止血C．骨折复位

D．镇静、止痛E．骨折临时固定

29．烧伤48小时内，病人死亡的主要原因是（）

A．消化道感染B．营养不良C．创面感染D．疼痛E．休克

30．患儿，6岁，双上肢烧伤，其烧伤面积为（）

A．8%B．15%C．18%D．20%E．30%

31．患者，女性，30岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐。最重要的治疗环节是（）

A．补充水分电解质B．镇静，解痉C．中和游离毒素

D．气管切开E．病室安静，减少刺激

32．最易发生骨折的肋骨是（）

A．第1～3肋B．第4～5肋C．第4～7肋D．第7～10肋

E．第11～12肋

33．结肠癌发生血行转移的常见部位是（）

A．骨B．胰C．肝D．肾E．脊椎

34．乳腺癌淋巴转移的主要途径是（）

A．同侧腋窝淋巴结B．同侧胸骨旁淋巴结C．颈部淋巴结

D．锁骨下淋巴结E．纵隔淋巴结

35．乳腺癌最常见的发生部位是（）

A．乳头及乳晕区B．乳房外上象限C．乳房外下象限

D．乳房内上象限E．乳房内下象限

36．患者，女性，53岁，乳腺癌。患者的癌肿已经侵犯了Cooper韧带，护士查体可观察到的症状是（）

A．橘皮样改变B．乳头溢液C．波动感

D．湿疹样改变E．酒窝征

37．患者，男性，70岁，阵发性、刺激性呛咳2个月。查体：右锁骨上窝淋巴结肿大；X线胸片示右侧肺门阴影增大。首先应考虑（）

A．胸膜炎B．肺结核C．胸腔积液

D．支气管肺癌E．慢性支气管炎

38．妇女骨盆倾斜的正常角度为（）

A．40°B．45°C．60°D．70°E．80°

39．孕妇，第1胎，孕40周，6天前开始出现不规则子宫收缩，半小时前“见红”入院。护士判断该孕妇分娩发动可能在（）

A．见红当日B．2天C．3天D．4天E．5天

40．初产妇，临产14小时，宫颈口开大6cm，宫缩规律，胎心正常，胎头已入盆，胎膜未破，可触及前沿羊水囊。考虑首选的处理措施是（）

A．肥皂水灌肠B．人工破膜C．准备阴道助产D．静脉滴注缩宫素

E．针刺三阴交，合谷穴位

41．恶露的生理特点正确的是（）

A．含有血液，坏死蜕膜组织及宫颈黏液B．血性恶露可持续8天

C．浆液性恶露可持续3周左右D．白色恶露可持续约6周

E．正常恶露有腥臭味

42．28岁产妇，行会阴侧切术娩出一活婴，重4kg。产后笫9天出现会阴部肿胀，左侧切口部分裂开，有压痛和脓性分泌物，下列处理措施错误的是（）

A．红外线照射B．便后1:0高锰酸钾溶液冲洗切口

C．1:0高锰酸钾液坐浴D．50%硫酸镁湿敷切口

E．保持局部清洁卫生，勤换内衣和卫生垫

43．血管病变的孕妇最可能的并发症是（）

A．早期流产B．胎盘早剥C．异位妊娠D．羊水过多E．早产

44．32岁，初孕妇，妊娠39周。妊娠中期产前检查未见异常。妊娠38周开始自觉头痛、眼花。查血压/llOmmHg，尿蛋白2.5g/24小时，宫缩不规律，胎心次／分。此时应首先采取的措施是（）

A．终止妊娠B．静脉滴注硫酸镁C．鼓励适度活动

D．人工破膜并静脉滴注缩宫素E．急诊剖宫产

45．异位妊娠时最常见的部位是（）

A．盆腔B．卵巢C．输卵管D．腹腔E．子宫残角

46．患者，男性，28岁。感冒后诱发肺炎，咳大量黄色脓痰，最有可能感染的病原体是（）

A．肺炎克雷伯杆菌B．金黄色葡萄球菌C．冠状病毒

D．铜绿假单胞菌E．肺炎衣原体

47.新生儿,出生时无呼吸，心率90次/分，全身苍白，四肢软。经清理呼吸道后的下一步抢救措施是（）

A.建立呼吸，增加通气B.胸外按压C.保暖

D.药物治疗E.建立静脉通道

48.男，足月儿，出生后1分钟Apgar评分:躯干皮肤色红，四肢较紫，心率次/分，哭声响亮，肌张力好,呼吸45次/分，该足月儿最终的Apgar评分是（）A.6分B.7分C.9分D.8分E.10分

49.男，出生1天，诊断为“新生儿窒息”入温箱治疗。该新生儿室的湿度应为（）A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%

D.50%～60%E.60%～70%

50、不属于新生儿常见的正常生理状态的是（）

A.“马牙”B.生理性黄疸C.臀红D.假月经E.乳腺肿大

51.新生儿，女，日龄5天，食欲及精神较好，母亲在给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物，你认为是（）

A.生理现象B.肉眼血尿C.尿道出血D.回肠出血E.直肠出血

52.下列哪项不是新生儿Apgar评分标准（）

A体温B心率C呼吸D肌张力E皮肤颜色

53．患者，男性，48岁。2天前突然寒战高热，胸痛、咳嗽、咳脓痰、气短。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温36.9℃，血压75/55mmHg，脉搏细弱，双肺下部闻及湿啰音。考虑可能是（）

A．膈下脓肿并感染性休克B．肺炎并感染性休克C．脓胸并感染性休克

D．急性胆道感染并感染性休克E．盆腔脓肿并感染性休克

54．慢性支气管炎最典型的症状是（）

A．桶状胸B．长期、反复咳嗽、咳痰

C．肺部啰音D．胸痛E．缩唇呼气

55．患者，女性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10年，气促2年，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，两肺底散在湿啰音。X线示：两肺透亮度增加，肋间隙增宽，两下肺纹理增多紊乱。提示该患者最可能发生了（）

A．支气管哮喘B．慢性支气管炎、肺气肿C．支气管扩张

D．肺心病E．肺栓塞

56．治疗轻度哮喘的首选药物是（）

A．氨茶碱B．色甘酸钠C．青霉素D．沙丁胺醇E．地塞米松

57．患者，女性，40岁，诊断哮喘5年。近来每当给宠物狗洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作。护士考虑最可能的过敏原是（）

A．花粉B．尘螨C．狗毛D．精神因素E．真菌

58．慢性肺心病发生的关键环节是（）

A．肺动脉高压B．右心室肥厚C．右心室扩大D．肺动脉瓣关闭不全

E．心功能不全

59．患者，女性，66岁，慢性肺源性心脏病，喘憋明显，略有烦躁。治疗方案中，应慎用镇静药，主要是为了防止（）

A．加重水钠潴留B．感染C．脱水、低血钾

D．诱发肺性脑病E．全心衰竭

60．女性，32岁，已婚，停经56天，阴道少量出血2天。4小时前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压64/42mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。考虑该病人发生了（）

A．早期流产B．功血C．异位妊娠

D．卵巢囊肿扭转E．子宫肌瘤红色变性

61．产褥病率是指（）

A．产后12小时后每4小时测体温1次，体温2次达到或超过38℃

B．产后24小时至10天内每4小时用口表测体温1次，有连续2次达到或超过38℃

C．产后每4小时测体温1次，有2次体温达到38℃

D．产后12天每4小时测体温1次，有2次体温达到或超过38℃

E．产褥期内2次体温达到或超过38℃

62．某产妇，产褥期出现高热，护士为其采取的护理措施应除外（）

A．卧床休息取半卧位B．指导病人少量饮水C．及时更换衣物

D．给予高蛋白、高热量、高维生素饮食E．遵医嘱应用抗生素

63．对于急性肾小球肾炎水肿的主要原因，描述正确的是（）

A．肾小球滤过率降低B．肾小管重吸收增加C．大量血浆蛋白吸收减少

D．继发性醛固酮分泌增多E．继发性心功能不全

64．患者，男性，53岁，慢性肾炎多年，近1周感觉尿少，近2天的24小时尿量均不超过ml，入院查体：血压/mmHg，血压6.3mmol/L，护士为该患者制定的饮食计划中，告诉患者可进的饮食是（）

A．宜进食橘子B．煲汤时加入红枣C．吃香蕉以促进肠蠕动

D．喝牛肉汤E．喝鸡蛋汤

65．患者，女性，34岁。因血压升高，双下肢水肿2周入院，尿检：尿蛋白(+++)。导致其水肿最主要的因素是（）

A．肾小球滤过率下降B．心功能不全C．肝功能不全

D．抗利尿激素增多E蛋白丢失

66．患者，女性，57岁，患白血病2年。患者突然出现头痛、头晕、视物模糊，呼吸急促，来院急诊。判断该患者可能发生的合并症是（）

A．蛛网膜下腔出血B．脑膜炎C．颅内出血

D．脑梗死E．高血压脑病

67．患者，女性，38岁。慢性粒细胞白血病慢性期，脾大至脐下。血常规：白细胞6l×l09/L，血红蛋白95g/L，血小板×l09/L。护士健康指导时应向患者特别强调的是（）

A．做好口腔护理B．按时服药C．避免腹部受压

D．尽量少去人多的地方E．预防感冒

68．患者，男性，17岁，体重50kg，烧伤面积80%。护士为其计算的第一个24小时应补液体的总量是（）

A．mlB．4mlC．5mlD．mlE．ml

69．患者，女性，29岁。车祸致多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸。考虑此现象的原因是（）

A．膈肌破裂B．胸壁软化C．肋间神经损伤

D．胸壁软组织损伤E．血气胸

70．下列因素中，可能成为原发性肝癌促进因素的是（）

A．油腻饮食B．乙型肝炎病毒C．亚硝胺类化学物质

D．酒精肝E．吸烟

71．患者，女性，36岁，因乳腺癌住院，准备手术治疗，患者焦虑，常暗自流泪，沉思。护士最应给予的护理措施是（）

A．立即上报主管医生B．给予镇静药以缓解症状

C．指导家属给予患者支持D．允许患者家属陪住，以避免焦虑

E．鼓励患者倾诉并给予疏导和安慰

二、A3/A4型题

（以下提供若干个案列，每个案列有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑）

（一）

患者，男性，48岁，因吞咽食物易哽噎，胸骨后有异物感和烧灼样痛2个月，经纤维食管镜检查证实为食管癌，准备入院手术治疗。既往吸烟15年。

72．食管癌最典型的临床表现是（）

A．呛咳B．胸骨后异物感C．胸骨后针刺样疼痛D．进食滞留感

E．进行性吞咽困难

73．对食管癌根治术后的患者，宜采取的特殊护理措施是（）

A．做好胃肠减压的护理B．切口护理C．严格控制饮食

D．胸腔闭式引流的护理E．早期下床活动

74．患者术后最常见和最严重的并发症是（）

A．深静脉血栓形成B．肺不张C．吻合口瘘

D．切口渗血E．反流性食管炎

75．患者行食管癌根治术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是（）

A．喉头水肿B．肿瘤复发C．肠套叠D．吻合口狭窄E．吻合口溃疡

（二）

患儿，5岁，1周前因“肾病综合征”入院，现阴囊皮肤高度水肿。

76．该患者目前主要的护理问题是（）

A．呼吸型态改变B．有受伤的危险C．活动无耐力

D．潜在并症：急性肾衰竭E．有皮肤完整性受损的危险

77．护士为患者采取的首要护理措施是（）

A．绝对卧床休息B．给予低盐、高蛋白饮食

C．用丁字带托起阴囊，并保持干爽D．记录24小时出入水量

E．保持床单位清洁干燥

（三）

患者，女性，35岁。脐周痛5小时，转移性右下腹痛1小时，体检右下腹麦氏点固定压痛，腹膜刺激征(+)，医生检查时让患者取左侧卧位后，使其右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛。

78．此项检查称为（）

A．腰大肌试验B．深静脉通畅试验C．结肠充气试验

D．交通经脉瓣膜功能试验E．曲氏试验

79．此项检查为阳性表明阑尾位置（）

A．较外侧B．较内侧C．较深D．较浅E．位于结肠表面

（四）

患者，女性，50岁。十二指肠溃疡病史10余年。近日患者自觉疼痛加剧，l小时前突感上腹刀割样疼痛，很快蔓延到全腹疼痛。急诊入院：查体全腹有明显的压痛反跳痛，肌紧张板样强直，初诊为十二指肠穿孔。

80．确诊肠穿孔的重要依据是（）

A．既往病史B．X线示隔下游离气体C．肛门停止排便排气

D．是否有休克表现E．腹痛的程度

81．医嘱予非手术治疗，其措施不包括（）

A．禁食B．胃肠减压C．静脉补液D．应用抗生素E．腹腔穿刺抽液

82．护士指导患者应采取的适宜体位是（）

A．截石位B．半卧位C．平卧位D．俯卧位E．头高足低位

(五)

患者，女性，25岁，5天前不慎被生锈的铁钉刺伤足底，自行包扎处理。12小时前患者“出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。诊断为破伤风。

83．破伤风患者死亡的常见原因是（）

A．尿潴留B．窒息C．高热D．心脏损害E．脱水，酸中毒

84．护士采取的控制痉挛的护理措施，不包括（）

A．保持病室安静B．护理措施要集中进行C．病室遮光

D．鼻饲流质饮食E．减少探视

85．该患者足底刺伤后，正确的处理是（）

A．清洗伤口，注射抗生素B．彻底清创后注射TAT

C．用肥皂水冲洗伤口后，包扎D．敞开伤口，不予包扎

E．碘伏消毒后包扎伤口

86．护士为患者家属解释住院期间限制探视的主要目的是（）

A．避免亲友受感染B．保护医务人员C．预防患者继发感染

D．减少对患者的刺激E．维持病房良好秩序

87．护士向患者介绍注射破伤风抗毒血清(TAT)的目的是（）

A．中和游离毒素B．解除痉挛C．中和已经结合的毒素

D．预防并发症E．镇静、止痛

(六)

患者，女性，55岁，疑为结肠癌，为进一步检查、治疗入院。

88．患者若为右半结肠癌，其临床表现可除外（）

A．右腹隐痛，间歇痛逐渐转为持续痛

B．腹泻与便秘交替出现，隐血试验阳性

C．右腹部肿块

D．有消瘦、低热、乏力等全身症状

E．腹泻以进食后加重，排便后减轻

89．患者拟行结肠癌根治术，术前准备措施不包括（）

A．补充高蛋白、高热量、富维生素食物

B．术前2～3天给予流质饮食

C．术前2～3天给予口服缓泻药

D．术前2～3天口服平衡电解质液全肠道灌洗E．术前1天下午口服5%～l0%甘露醇

90．患者手术后的饮食治疗原则为（）

A．高脂、高热量、富纤维饮食B．低脂、高糖、低渣饮食

C．低蛋白、高脂、富纤维饮食D．高脂、高蛋白、高维生素饮食

E．低蛋白、低糖、无渣饮食

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