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最近小儿外科为一名出生仅2天的宝宝做了开腹手术,对的,您没有听错,就是2天。你一听肯定又要问了:“啥子手术哦,这门点点大,好遭罪哦?不能够等大一点再做吗?”别急,让我慢慢给你说。
宝宝一出生,我们亲爱的助产士就会一一检查娃娃的全身:脑壳溜圆大小正常、耳朵两个很漂亮,手手根手指,jiojio根jio趾mer,小鸡鸡是个弟弟,屁眼儿...欸?屁眼儿呢?艾玛,这个宝宝是被上帝标记了的小天使啊,赶快告诉孩儿他爹妈。
听到这个消息,爹妈的心是拔凉拔凉的,啷个办嘛?
别着急,医院小儿外科是非常常见的,叫先天性无肛,小儿排名第一的消化道畸形就是肛门直肠的问题。
其实这个无肛还要分低位、中位、高位,有瘘口和无瘘口的,不是每一种都需要2天内做手术的,只有在没有瘘口或瘘口细小不能通畅排便时,我们才会选择24-48小时内行手术治疗,毕竟要让娃娃把粑粑拉出来嘛。
当然,手术的方式也不止一种,包括结肠造瘘术、肛门成形术、扩瘘术等等。手术方式的选择通常是由直肠末端位置不同而个性化选择的,不是每个天使都打一样的标记,所以我们会定制属于他的最佳方案。
比如说2天大的小宝宝,他就是没有找到肛门,也没有找到瘘口,嗯是找不到大便的出口,我们积极完善了相关检查后发现,必须要在48小时内给他找一个出口,才好拉粑粑。你说屁股丫丫头给他花一刀不就有了,说起简单,实际上不是那么简单,这个娃娃的直肠末端位置很高,高到你花个口口,大便也出不来,所以我们只有帮他在肚皮上先找一个开口了。大便暂时从肚皮上出来,宝宝一哈就轻松了,终于排便了。目前宝宝术后2月,大便排泄通畅,体重身高达标。
接下来就是等待,等待宝宝3个月大,我们就给他做个肛门(骶腹会阴肛门成形术),术后医生还会指导您使用合适的Hegar扩张器为宝宝扩肛滴。
再次等待约六周,最后一次手术,我们把肚皮上的肠子吻合好,还回肚皮,缝好肚皮,就算初步告一段落了。
还没有,接下来我们要很长时间观察宝宝的排便情况,为防止肛门瘢痕收缩狭窄,我们还要指导家长长期扩肛。
经过这一系列的操作,我们又拥有了一个健康的宝宝。中国医科大学对年以前的例肛门直肠畸形术后患儿进行随访结果,64.5%的病例无任何症状,肛门功能良好,排便正常,约1/3的病例术后有不同程度的肛功能障碍。肛门直肠畸形的位置越高,术后排便功能障碍的发生率越高,程度越严重。
发病原因不明,产前筛查很重要
据权威专家说,肛门直肠畸形的病因尚不清楚,目前认为是遗传因素和环境因素共同作用的结果,至于基因的问题留给专家,环境的问题我们全民有责,减少妊娠早期(4-12周)病毒感染、化学物质、环境污染、二三手烟等侵害,有机会获得健康的宝宝,爱护环境就是爱护下一代。
肛门只有小孔,也要赶紧就医
除了先天无肛,还有一些患儿肛门长偏或肛门狭窄,只有一个小孔,宝宝拉出来的粪便和面条一样细,如果是这种情况,家长医院治疗,省的孩子吃苦受罪。有些肛门畸形比较隐蔽,一旦随着孩子生长发育的成熟,就可能出现严重的便秘,影响大肠功能,所以早发现早治疗对孩子造成的痛苦也相对要少,治疗效果也好。婴儿刚出生时医护人员和宝妈们都要注意检查宝宝是否有正常肛门或者肛门位置异常。
医院小儿外科开展的新生儿专业的手术包括:幽门环肌切开术、十二指肠菱形吻合术、脐膨出还纳修补术、多指及多趾切除术、肛门成形术、肾盂输尿管成形术、马蹄足等先天性畸形矫治治疗等等。
手术前我们要对宝宝进行全面的检查,我们除了检查各个器官及身体内环境的评估外,还要和麻醉医生、新生儿科医生、小儿外科医生共同讨论手术方式及麻醉方式,确保娃娃安全。
撰稿|陈曹婧
编辑、校审|朱芯仪