24岁的小慧说:她今年颇为不顺,前后住院3次。第一次住院8天,瘦了20斤;第二次入院是取出2年前骨折时置入腿中的钢板。本以为生活可以归于平静,却又发生了意外。
拆线2周后的一天,她突然觉得心慌、胸口疼、上不来气、浑身没劲,没走三五步就晕倒在地。经过短暂休息恢复后,小慧并没有把晕倒放在心上,但第二天又发生了相同的症状,这才医院就诊。
经过医生系统检查,小慧被送往了抢救室,原来她的左右肺动脉交叉的地方出现了血栓,稍微一活动或一声咳嗽,都可能导致血栓脱落,出现生命危险!
肺里为什么会出现血栓?又怎么会威胁到小慧的生命?这危险的病情背后,究竟有什么隐情?
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1一种瞬间致命的可怕血栓我们常说动脉堵塞会造成心梗、脑梗,但专家表示,血栓堵在肺部也十分危险!
11%的患者会在血管堵塞后1小时之内死亡,而且是突发猝死,医生根本来不及抢救。也有患者症状较轻,出现胸闷、憋气、呼吸困难、胸疼等,若不及时治疗,也会发生严重后果。
而小慧的血栓位于左右肺动脉交叉的地方,即骑跨栓,它非常不稳定,咳嗽、走路甚至喝水、换衣服等日常活动都可能导致血栓脱落,威胁生命。因此,她得一动不动地卧床,喝水、吃饭、各种检查等都只能在床上完成。
2肺栓塞的“罪魁祸首”下肢深静脉血栓骑跨栓,虽然出现在肺部,但并非是在肺中形成的,而是从其他部位流动过来的。
数据显示,80%的肺栓塞都是下肢静脉血栓脱落造成的,也就是来源于下肢深静脉血管。但更可怕的是:根据腿的长度,下肢静脉血栓可长达80cm。
刚形成的下肢静脉血栓就像豆腐脑一样,颤巍巍的,一旦受到挤压等外力作用,就可能发生脱落,顺着静脉血流,堵在肺动脉里。
虽然动脉血栓更为人熟知,但静脉血栓的发病率是动脉血栓的4倍,血管外科门诊中,60~70%的患者都是静脉性疾病。
33招自测深静脉血栓既然静脉性疾病的发生率如此之高,又这么危险,我们怎么才能知道自己是否形成了静脉血栓呢?不妨跟着专家自测一下~
1下肢蜘蛛状血管扩张腿上出现蜘蛛状静脉血管扩张(也叫网状毛细血管扩张),是慢性静脉疾病的一种表现。
如果您的腿上存在上图样的扩张,可能说明下肢静脉存在血液回流受阻,静脉血液瘀滞,下肢静脉压力增高等问题,容易形成浅静脉血栓。
有些浅静脉扩张,也可能预示形成了深静脉血栓。当血栓堵住深静脉后,浅静脉就会出现代偿性扩张,以维持血液回流。
2小腿围相差2厘米分别测量两条腿髌骨下10~15厘米的地方(小腿最粗处),对比腿围。
正常人的小腿围差值应该在1厘米以内。但若相差2厘米及以上,可能预示下肢深静脉血栓。因为血栓堵塞深静脉后,会造成血液回流障碍,下肢静脉压力升高,使腿围变粗。
3绷脚尖时小腿疼痛绷脚时出现小腿疼痛,可能是深静脉血栓的征兆,临床上称为霍曼斯征,也叫直腿伸踝实验。
这是因为深静脉血栓形成后,血栓周围会刺激血管壁,形成炎症反应,活动时容易刺激神经内末梢,引起疼痛。
4久坐增加深静脉血栓风险一般我们都觉得下肢静脉血栓是年纪大一点的人才会有的,为什么年仅24岁的小慧也会出现?什么因素容易诱发深静脉血栓?
1久坐增加血栓风险我们经常看到长途旅行途中病发肺栓塞的新闻报道,这与久坐密切相关。
长时间久坐不动,血液流动缓慢,容易淤积在下肢,从而形成血栓。再站起来活动时,血栓易受到挤压脱落,就可能流动到肺里,造成肺栓塞。小慧肺栓塞与她第二次手术后长时间卧床也有一定关系。
那么,究竟坐多久会造成血流缓慢呢?医院进行了实验。
实验
医生对记者一般坐姿下的两条主要下肢静脉——腘静脉和股静脉进行了血流速度测量,结果显示此时的血流速度为5cm/s。随后记者坐在轮椅上不走动,一小时后测得血液流速为4.3cm/s,两小时后测得血液流速为3.8cm/s。
可见,久坐一小时就会导致血液流动速度减慢,容易增加深静脉血栓风险。建议长途旅行时选择靠近过道的座位,多起身走动,多喝水以免血液粘稠,而穿瘦腿裤也会影响血液回流。
2预防静脉血栓的2大“法宝”现如今,久坐常常不可避免,怎样才能降低久坐带来的深静脉血栓风险呢?专家有2样“法宝”。
①压力袜
压力袜的压力是有梯度的,比如:脚踝处压力为%,小腿处为70%,膝盖处为60%。
人在行走时,小腿肌肉收缩,静脉瓣膜有规律地舒张关闭,促进血液回流;而久站久坐时,肌肉泵的作用消失,血液回流较慢,压力袜就起到帮助静脉瓣膜关闭、促进血液回流的作用,防止过多的血液倒流、血液瘀滞,从而降低血栓风险。
专家在节目中就表示:曾陪孩子出去玩的时候,第一天没穿压力袜,排队两小时后腿胀得不行,第二天穿上弹力袜,再怎么排队都没问题。平时长时间做手术时也会穿弹力袜。
压力:久站久坐,需要预防静脉曲张、静脉血栓的人群,如:交警、教师、办公室职员等,建议选择压力为15~20mmHg的;对已经患有静脉曲张的人群,建议选择压力为20~30mmHg的袜子,弥补静脉瓣的缺陷。
长度:小腿静脉曲张人群,建议选择短款;整侧静脉曲张人群,建议选择长款。相对来说,半包脚露趾更透气。
②椅子操
◎用力勾脚尖、绷脚尖。肌肉泵的挤压作用有助于血液回流。
◎脚尖不离地的原地踏步。可使小腿肌肉紧张起来,压迫静脉,促进血液回流。
◎空踩自行车。既同时锻炼小腿、大腿,辅助预防静脉血栓。
5一项指标,与静脉血栓息息相关一项很容易被忽视的指标——同型半胱氨酸,不仅与动脉粥样硬化、脑血管事件紧密相关。近年来研究发现,它也是静脉血栓的独立危险因素。
1同型半胱氨酸升高易致血栓同型半胱氨酸,是人体必需氨基酸——蛋氨酸的中间代谢产物,如果蛋白质尤其是动物蛋白摄入过多,就容易导致指标升高。
研究表明,同型半胱氨酸可破坏血管内皮细胞,激活血小板和凝血系统,同型半胱氨酸升高的人约有25%会患上静脉血栓,且比普通人群患静脉血栓的几率高4倍。
2如何降低同型半胱氨酸维生素B6、B12、叶酸都是同型半胱氨酸代谢的辅助因子,适当补充有助于减少同型半胱氨酸生成、增加排泄,从而降低其水平。
烹饪绿叶蔬菜等富含这些营养素的食物时要尽量避免高温。
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生活中,无论是工作原因还是长途旅行,久站久坐都难以避免。但这不仅容易造成血液回流障碍,增加静脉曲张风险,引起酸麻肿痛等不适;还可能形成深静脉血栓,一旦血栓脱落堵到肺里,引发肺栓塞,短时间内即可致命。
促进血液回流,保护静脉血管,除了适当运动以外,一双好的压力袜也能达到辅助预防和治疗的效果。
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