ldquo双手遇冷变白变紫rdqu

年10月8日

今天是二十四节气的第十七个节气“寒露”。寒露以后，北方冷空气势力逐渐加强，天气逐渐转凉。最近我们在门诊上经常遇到一些风湿病患者出现双手一过性变白，甚至变紫的情况。今天给大家简单聊一聊这方面的话题。

双手遇冷出现变白变紫，临床上被诊断为“雷诺现象”，有的称为“雷诺氏病”，是一种血管痉挛性疾病，往往反复发作，常伴有手指、脚趾发凉、麻木、疼痛及感觉异常等，严重者会肢端坏死，功能丧失。

该病女性多见，部分患者与精神紧张有关，更多的是疾病因素导致的，尤其是风湿免疫病更常见，如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、系统性硬化症、系统性血管炎、类风湿关节炎等。

中医强调“有诸内必形诸外”，雷诺现象往往是身体异常的外在表现，常常合并肺动脉高压、肺间质病变，甚至心脏、肾脏和消化系统病变，预后较差，应积极治疗。西医治疗主要以激素、免疫抑制剂为主，同时联合扩血管药物，比如贝前列素纳等，但有些患者效果常常不太理想。

中医治疗雷诺现象有一定的优势。该病在中医属于“血痹”“脉痹”范畴，临床表现上往往伴有恶寒怕冷、乏力、胸闷气短、纳差便溏等症。辨证多为气血不足、寒凝血滞。常用张仲景《伤寒论》“当归四逆汤”化裁：当归、白芍、桂枝、细辛、木通、炙甘草、黄芪、鸡血藤等，益气养血，散寒通络。根据病情变化和个体差异，常常兼以健脾温肾。只要坚持下去，许多患者都取得较为满意的临床效果，雷诺现象逐渐消失，同时其他心、肺症状也会好转，生活质量明显改善。

除了口服中药汤剂外，联合中药外洗、熏蒸、督灸等中医特色疗法也是很有效的选择。

中医强调“药食同源”，很重视食疗的作用，建议患者经常炖乌鸡汤，适当加入人参、黄芪、山药、莲子、当归等。平时还要注意防寒保暖，适当锻炼，保持乐观心态，戒烟，这些都是很必要的。

最后告诫大家，临床遇到双手出现变白变紫的雷诺现象，应高度重视。医院正规治疗，首先要进行相关自身抗体的筛查，明确有无风湿免疫性疾病。另外，雷诺现象的患者更易出现肺部受累，尤其是肺间质病变及肺动脉高压，是疾病预后不良的因素之一，应早期进行胸部高分辨CT及心脏超声检查，以期做到早期诊断、早期治疗，改善患者预后。

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