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哪些呼吸系统的疾病能引起肺动脉高压？

呼吸系统的任何主要部分如气道、肺实质、胸廓和神经肌肉病变，都可导致肺动脉高压。

1)阻塞性气道疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是导致肺动脉高压和肺源性心脏病最常见的原因。

2)肺实质性疾病：又可分为肺泡、肺间质疾病二类：①肺泡疾患，如肺水肿、急性呼吸窘迫综合征常并发肺动脉高压，此类肺动脉高压往往随病情控制而下降，无需特殊治疗；②肺间质疾Www.51WEiKao.CoM病，如间质性肺疾病、结节病、尘肺等，由于弥散功能障碍产生低氧血症，同时炎症累及肺小动脉，使肺血管阻力增加形成肺动脉高压。

3)肺血管病变：肺血栓栓塞症是肺血管病变产生肺动脉高压最常见的原因，而相对罕见的疾病有毛细血管瘤、肺静脉闭塞病等。此外尚有全身疾病的肺血管损害，如胶原血管病等。

4)神经肌肉疾病：呼吸控制异常和胸廓疾病共同的病理生理特征是肺泡通气不足，可导致低氧血症和高碳酸血症，且常并发呼吸道反复感染，使肺小动脉出现器质性和功能性改变，产生肺动脉高压。如胸廓畸形、吉兰-巴雷综合征、麻痹性脊髓灰质炎等神经肌肉疾患

肺部疾病引起肺动脉高压的患者有何特点？

肺动脉高压的病因较为复杂，其中由于肺部疾病继发的肺动脉高压一直是呼吸科医生研究的重点之一。这些疾病多见慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、慢性肺血栓栓塞以及肺间质纤维化等呼吸系统病变。患者早期可无自觉症状或仅出现原发疾病的表现。而原发性肺部疾病引发肺动脉压力逐渐升高，将会诱发患者出现一些非特异性症状，如一般体力劳动后呼吸急促、全身无力、食欲不佳等。在肺部发生急性感染时，上述症状会加重，部分肺动脉高压患者常以急性肺炎或慢性阻塞性肺疾病急性发作入院。此时胸片可见肺动脉扩张和周围肺纹理减少；超声心动图提示右心室流出道内径≥30mm、右心室内径≥30mm；心电图检查提示有右心室肥大；红细胞及血红蛋白可升高，合并感染时，白细胞总数增高、中性粒细胞增加。但是大多数肺动脉高压患者缺乏具有特点的症状，即缺乏不同于其他疾病的特异表现，这对肺动脉高压的早期发现及诊断带来了困难。随着肺部原发疾病的发展，肺动脉高压不断升高将会诱发右心心力衰竭，可见患者口唇发绀，轻微活动后即可出现气促，下肢水肿、心动过速，食欲不佳、腹胀以及皮肤潮红、多汗，行血气分析可发现低氧血症或合并高碳酸血症。所以肺动脉高压在早期怀疑时就应该完善检查，明确诊断。

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