舒缓喘肺动脉高压的治疗方式

易问医言

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尽管肺动脉高压是一种极度严重的疾病，但表现在患者身上，肺动脉高压的症状并不明显，多为呼吸急促、心跳加速、头晕、胸闷、疲倦及手脚水肿等，在临床上常常被忽略或误诊。而病情严重的肺动脉高压患者往往会引发致命性的心肺衰竭，若不严加诊治很可能因此“喘死人”。

肺动脉高压至今仍是无法治愈的疾病，但现今医疗发展已经能缓解患者不适及推迟疾病恶化速度，通过治疗得以提高患者生活质量及存活率。

肺动脉高压的治疗方式以年代为分水岭，在此之前仅有传统疗法，而后由于Epoprostenol（前列腺环素类似物）的问世，肺动脉高压的治疗有了很大程度的转变，传统疗法也逐渐转变成辅助治疗的方案。

传统辅助疗法法有抗凝血剂、利尿剂、Digoxin、氧气支持、吸入一氧化氮及钙离子阻断剂。这些治疗方式主要为缓解肺动脉高压各式症状，例如利尿剂可以减少体液，就能降低右心室的负担，并且也能改善四肢水肿的问题。

在传统疗法中钙离子阻断剂被认为最为有效，为80年代肺动脉高压的主要治疗方案，虽然透过口服钙离子阻断剂仅有10%的患者有疗效，但是这些患者不但有效且持续的降低肺部血管阻力，更有患者因为这样的治疗方式存活超过20年。

1.前列腺素衍生物(Prostacyclinderivatives)

年美国食品药品监督管理局(FDA)核准第一个治疗肺动脉高压的前列腺衍生物药品Epoprostenol，开启了肺动脉高压治疗的新纪元。前列腺衍生物仍是目前认为最有效的肺动脉高压治疗药物，早期必须透过输注帮浦24小时注射或是皮下注射，副作用强烈，包括头痛、面潮红、头晕、恶心、腹泻。现在则常采用蒸汽吸入或口服药物，副作用减缓，较为患者所接受。

2.内皮激素接受器拮抗剂(Endothelinreceptorantagonist)

内皮激素接受器拮抗剂能抑制血管收缩，多为口服药物，但缺点是容易导致肝功能异常，使用时每个月都要检测肝功能，若肝功能指数大于正常值三倍，就需要降低剂量或停药，即便新式的内皮激素接受器拮抗剂能降低引发肝功能异常，但仍无法完全避免。另外，孕妇不得使用相关药品。

3.第五型磷酸二酯脢抑制剂（PDE5inhibitors）

年上市的威尔刚(viagra)，至今仍是治疗男性勃起障碍的常见药品。与威尔刚成份相同药物可以治疗早期肺动脉高压，常见的副作用包括:头痛、消化不良、脸部泛红、失眠等现象。与威尔刚相同，患者?能同时使用硝酸盐类药物，以免血压过低。其优点是可以口服，比较方便，也比其他治疗药物便宜。

患者接受药物治疗效果不佳时，则会建议接受手术治疗，肺动脉高压常见的手术有两种，肺脏移植手术及心房间隔扩孔术。两种手术风险都很大，因此若非必要还是以药物治疗为主，肺脏移植的一年、五年及十年存活路分别为74%、47%及24%。

肺动脉高压的治疗虽然辛苦，但是以上通过易问医了解了肺动脉高压的各种治疗方式后，就能更快与医生商讨出适合自己的治疗方案，只要配合治疗，就能达到舒缓效果，患者也能拥有良好的生活质量。

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