2015年重症血流动力学治疗北京共识

年《重症血流动力学治疗—北京共识》解读（2）王小亭刘大为五、血流动力学治疗不仅针对休克。血流动力学治疗已成为ICU日常工作中必不可少的内容。无论是休克复苏、机械通气，还是肾脏替代治疗、严重感染的控制，甚至在ICU临床工作的每一个环节中，都离不开血流动力学治疗。血流动力学指标与重症患者的病理生理改变和临床过程的进展息息相关，这些指标不但能客观反映患者疾病的状态和演变过程，而且能帮助临床医师揭示疾病本质、寻找出治疗突破点。充分理解并实践血流动力学治疗是重症患者管理的基础与灵魂，掌握血流动力学领域的最新进展是提高重症患者诊治的关键。血流动力学无处不在同时还表现在血流动力学治疗贯穿重症治疗的全过程。在重症患者的治疗过程中，从器官功能到细胞代谢的每一个环节，从最初的抢救复苏、到疾病的僵持调整、再到恢复期的每一个阶段，都需要进行血流动力学评估及调整，因此可以说自始至终血流动力学治疗都在重症治疗中起着关键作用。例如，在重症急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）患者的治疗过程中，早期肺保护策略需镇静甚至肌松时，血流动力学管理极为重要，若同时所需肺复张又因右心功能问题不能进行，需要选择俯卧位通气治疗时，其对循环的影响却或许能够增加心输出量；之后在患者治疗过程中若出现循环波动，不仅







































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