什么是肺动脉高压和我们平常谈的高血压

肺动脉高压是指一组肺动脉压力持续增高的复杂疾病。它既可能是肺血管本身发生病变，也可以由其他疾病引起。该病往往是由于扩张血管的物质缺乏而收缩血管的物质增加，使肺血管处于收缩状态，或者由于肺血管结构改变，以及肺血管内有血凝块阻塞（称为“血栓”）形成等多种原因造成，从而使肺血管内阻力增加，肺动脉压力升高，使右心泵血到肺脏的血流减少，最后发生右心衰竭。

肺动脉高压患者75%集中于20～40岁年龄段，15%患者年龄在20岁以下。肺动脉高压的症状包括：呼吸短促、易于疲劳、晕厥、胸痛以及腿部和踝部水肿。如果不及时治疗，患者的肺动脉高压会逐步加重，甚至使寿命缩短。多数肺动脉高压相关的症状源自右心衰竭。这是一种极易被误诊的疾病，临床应提高警惕。肺动脉高压临床比较少见，临床症状缺乏特异性，接诊医师如果对肺动脉高压的诊断程序不清楚，不熟悉肺动脉高压的分类，易误诊为一般心脏病或者哮喘。如临床医师注意到X线胸片有右心室肥大、肺动脉段突出而不能以常见的慢性阻塞性肺病、风心病、先心病、冠心病等疾病解释，即应想到本病可能，这时应进行超声心动图、心导管等检查检测肺动脉压力，并作有关系列检查。

肺动脉高压与我们常说的“高血压”是两种截然不同的疾病。“高血压”指体循环动脉高血压，可以通过袖带测量上肢得出，比较容易测量和诊断。而肺动脉高压不易测定，其诊断比较棘手。肺动脉高压后期，由于从肺循环流到心脏的血液减少，同时右心扩大挤压左室，导致左室心排量下降，体循环血压也会降低，变成“低血压”。

目前肺高压的诊断标准是：在海平面状态下、静息时，右心导管检查肺动脉平均压≥25mmHg(1mmHg=0.kPa)。此外，根据肺动脉高压的不同分类，尚需测定肺毛细血管楔压（如≤15mmHg，通常排除肺静脉压力增高引起的）。我们常规筛查的彩色超声多普勒估测的数据只能参考，右心导管测压是目前临床测定肺动脉压力最为准确的方法，也是评估血流动力学损伤严重程度及测试血管反应性的“金标准”。