先天性心脏病动脉导管未闭早知道

随着医疗技术和医疗保健意识的提高，越来越多的家长会因宝宝体检时发现心脏杂音而来就诊，这时医生往往建议做心脏超声检查，若心脏超声提示“先天性心脏病，动脉导管未闭”。家长会很担忧，产生疑问：什么是动脉导管？动脉导管未闭是一种怎样的病？有什么症状？如何治疗？何时治疗？

动脉导管位于主动脉和肺动脉之间，在胎儿循中起重要作用。当胎儿出生后体循环和肺循环建立，肺血管阻力下降，动脉血氧含量增加及一些激素释放促使动脉导管闭合。若胎儿出生后动脉导管持续开放则称动脉导管未闭（patentductusarteriosusPDA）。它是一种常见先天性心脏病。我国PDA发病率占所有先天性心脏病的12%~15%，女性发病率约为男性2倍，早产儿发生率高达20%~30%，近10%的病例合并其他心血管畸形。大多数PDA患儿母亲于妊娠前3月有风疹病毒感染病史。

PDA临床表现主要取决于1.经动脉导管水平主动脉至肺动脉的分流血量大小；2.有无继发性肺动脉高压、肺动脉高压程度。细小PDA分流量小、且不易产生继发性肺动脉高压，一般可无症状。中等PDA分流量较大，患儿常表现发育迟缓、反复呼吸道感染、心脏搏动强，听诊可闻及连续性机器样杂音。粗大PDA患儿可在出生后即出现心力衰竭。早产儿大的PDA常有呼吸窘迫。PDA诊断主要依靠患儿病史、症状、体征及辅助检查。辅助检查有胸片心电图及心脏超声。其中心脏超声可准确判出动脉导管的解剖特征、分流方向及分流量，从而估计出肺动脉压力，判断治疗时机。目前PDA治疗分为介入治疗和开胸治疗两种。单纯PDA首选介入治疗，对于PDA粗大、合并心内畸形的患儿需要开胸手术。

治疗方式及时机选择则因病情决定：1.刚出生婴儿PDA可给予消炎痛等药物治疗；2.无症状且分流量小PDA建议随诊观察；3.充血性心力衰竭内科治疗无效者应紧急手术，有症状的PDA者应尽早手术；4.PDA合并严重肺动脉高压，出现右向左分流者则禁忌手术。

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