相关知识国内先心病救治整体格局

?年卫生部发布的《中国出生缺陷报告》指出，先天性心脏病（以下简称先心病）是我国新生儿发病率排名第一的高发疾病，也是5岁以下儿童死亡的首位原因，严重影响人口素质和生存质量。我国先心病综合发病率8‰，每年新生先心病患儿15万到20万，农村发病率高于城市。从年到年对国内先心病发病统计显示，先心病发病率呈整体上升趋势，年为年的3.56倍，城市为4.41倍，农村为2.97倍。仅年，先心病就占到全部新发先天性缺陷的26.7％。先心病可致患儿呼吸困难、紫绀、晕厥等，如长期得不到治疗，更会导致小儿发育迟缓甚至死亡。虽然国内外对先心病已经有相应的防治办法，但治疗费用较为昂贵、国内能医院不多。总体而言，先心病是一种发病率高、致死致残率高的严重先天性畸形，中国儿童先心病治疗状况仍不理想。

先心病可分为简单型先心病（如：室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭等）和复杂型先心病(如:合并肺动脉高压的先心病,法氏四联症以及其他有紫绀现象的心脏病）,治疗所需费用据病种复杂程度差异较大，简单先心花费1万元到3万元不等，因个体差异或年龄差异也经常出现花费4-5万元的情况；复杂先心则花费3万元到6万元不等，个别复杂病症可能花费达10万元。

根据《年中国统计年鉴》统计可以得出，中国城市家庭灾难性医疗支出平均为2.18万元，农村家庭灾难性医疗支出平均为元对天使阳光基金历年救助情况进行统计发现，先心病综合平均治疗费用为3.98万元。而参考年中国贫困线标准为年收入元，

治疗费用对困难人群而言是无力负担的重担。我国在先心病医疗领域的政策主要包含基本医疗保险、重大疾病医疗保障、城乡居民大病保险以及城乡医疗救助。其中基本医疗保险包含城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，报销水平最低，为10％到55％，但覆盖范围广，基本达到95％。重大疾病医疗保障制度将先病列入20个重大疾病保障类型，已经在全国大部分地区提高报销比例，将报销额度提升到70％。最高的在重大疾病医疗保障基础之上，若补偿后患者自负部分超过大病保险补偿标准的，再由城乡居民大病医疗保险对超出部分按不低于50％比例报销，综合实际报销水平能够达到60-70％。城乡医疗救助主要面对的是农村五保户、贫困农村家庭、城市居民最低生活保障对象等极贫困人群，救助水平差异较大，一般报销额度约为20％，但覆盖人群较小，年城乡低保与农村五保户约占全国总人口比例的6％。我国年均新发先心病15万到20万例，由于过往积压，全国大约有万先心病患儿等待治疗，其中复杂型先心病约占30％。随着近年来治疗技术发展，98％的先心病患儿能够通过手术治愈，而在较大的心脏中心，复杂先心病的救治成功率也能够达到95％以上。根据9年数据，国内年先心病临床治疗数量约例，大量先心病患儿因为各种原因未能得到救治，而先心病患儿等待数月或一年就可能错过治疗的最佳时机，最终发展为阻力性肺动脉高压、心力衰竭等，危及生命。

据年2月28日全国人大《建立全国儿童医疗保险制度的议案》中统计，中国因疾病死亡的农村儿童，死亡前有50.5％未得到治疗或仅在门诊治疗。中国贫困地区儿童罹患重疾后的死亡率高达54％，比城市儿童高出约9倍。农村儿童身患大病到省级或国家级专

科医院治疗时，医疗保险的报销比率会降为0-45％。