医学科普室间隔缺损患儿的手术年龄是怎

室间隔缺损在临床中，是比较常见的小儿先天性心脏病。不同于肺动脉闭锁、大动脉转位等复杂先心病，一经发现须立即治疗。室间隔缺损，在治疗时机上是非常灵活的，一旦治疗时机把控不当，都会造成相应的损失甚至是危险。那么，孩子究竟在多大时，做室缺手术更稳妥呢？

医院小儿心脏外科主任李小波指出，室间隔缺损的治疗原则，主要是根据判定孩子缺损直径大小而定的，当然还需要考虑是否室缺合并有其他的心脏畸形的情况。一般而言，缺损直径在5mm以下的，理论上认为是可以自愈的，不必急于手术。需要手术的话，手术时机需要分情况考虑：

（1）一般而言手术推荐2—5岁：

李小波主任介绍到，室间隔缺损患儿如果没有合并其他心脏畸形，症状反应也并不明显剧烈的，建议不要过早手术。因为如果患儿年龄过小，心脏结构尚未完全发育成熟的情况下，手术存在一定风险，另外如需介入治疗植入封堵器，患儿日后心脏发育好后，手术时的封堵器尺寸很可能不再匹配孩子心脏，有再度手术的风险。但是也不宜过晚，推荐要在学龄前完成，毕竟室间隔缺损长久不治，还是有可能导致并发症的形成，于病情不利。

（2）大口径缺损，合并肺动脉高压患者应争取在2岁以内手术：

大口径缺损的孩子在出生1~2个月后，出现呼吸急促、多汗，体重增长缓慢、面色苍白。患儿常有呼吸道感染，易患肺炎。听诊可闻杂音。大口径缺损患儿的心肺功能受损一般较重，特别是经积极内科治疗仍频发心脏、呼吸功能衰竭，如延以时日，自然死亡率较高，而且因肺血管继发性病变发展早而快，常失去手术机会，因此主张在2岁以内手术。不过李小波主任也提醒道，若是患儿合并有肺动脉高压，不能立即手术，需要辅以药物治疗，控制肺动脉高压后，达到手术适应症的情况下再手术。

（图片来自网络）

（3）危险情况需紧急手术：

当然，室缺虽为简单先天性心脏病，但是临床中不乏需要立即手术的室缺病例。如果患儿分流量大，并发危及生命的顽固性心力衰竭和肺功能不全，在内科治疗无效的情况下，应该要立即手术，一般要控制在出生3个月内。术前还是要做好细致的准备工作。

我国先天性心脏病的发病率高达0.8%，目前全国约有万先心病患者，而且每年还在以15-20万的速度递增。为此，国家高度重视先天性心脏病患儿的帮扶和救助工作，推出了两病救助政策，旨在帮助0～14周岁（含14周岁）患有白血病和先天性心脏病的患儿。医院作为江西省儿童先医院，并且长期与搜狐焦点、彩虹桥、上海心连心等儿童先心病公益救助机构合作，已成功救助了余名贫困先心病儿童。

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