先心病姗姗来迟的并发症心脏磨

心脏磨蚀，是一种房间隔缺损封堵器介入治疗术后的晚发并发症，多半发生于术后1年内，但也可发生于术后数天及数年。所以，先心病术后患者家属，特别是房缺封堵术患者家属，不可掉以轻心，生活中要留心观察孩子的身体状况，警惕心脏磨蚀等并发症的发生。

心脏磨蚀更“偏爱”缺损位于房间隔上方的患者

心脏磨蚀是由于房间隔封堵器的锐利边缘，随着心脏跳动，损伤了邻近组织或结构，最终导致主动脉--左房瘘、主动脉--右房瘘、主动脉--左右心房瘘（两心房均有穿孔）、心房破裂穿孔，引起心包积液或心脏压塞，以及二尖瓣穿孔等症状。

其主要发生于缺损位于房间隔前上方的患者，大多数主动脉侧的缺损边缘不佳。若封堵后封堵器的锐利边缘紧邻或凸顶主动脉根部、心房壁及二尖瓣前瓣，就会存在这些部位发生磨蚀穿孔的潜在风险。

心脏磨蚀常“姗姗来迟”，随访时关键

心脏磨蚀多半发生于术后1年内，也可发生于术后数天及数年。

有些患者可能没有任何症状，也有患者会出现气短、胸痛等症状，个别患者可能出现小便颜色呈浓茶色、血红蛋白尿等。其中，对于突发剧烈胸闷、气短、胸痛甚至晕厥的患者，应警惕心脏压塞的可能。

现今阶段，还没有较为理想的预防措施。术前介入医师通常会告知患者及其亲属房间隔缺损封堵器介入治疗的利弊，嘱咐患者术后定期到院复查。复查时做超声心动图会有助于明确主动脉--心房瘘、二尖瓣穿孔/反流和有无心包积液及其量的评估。

医生提示

先天性心脏病是儿童最常见的心脏病。随着医疗设备和技术的提高，目前大多数先心病可以得到有效的治疗，部分患者术后还可恢复与正常人一样生活。但是，对于先心病患儿家长来说，宝贝顺利的做完手术出院并非意味着以后就可以高枕无忧了。生活中，还是要留心宝宝的身体状况，以预防或及时发现疾病的复发及相关并发症的发生。若有相关症状或不适，医院就诊。

杨学勇

副主任医师

医院小儿心外科

出诊时间周五上午擅长疾病侧开胸治疗小儿心脏病