了解心脏病知识，关爱儿童先天性心脏病

随着现代医学技术的发展，心脏病的治愈率也变得越来越高。新加坡是一个优质医疗资源外向型的国家，其顶尖医生的患者群来自于全球各国。作为新加坡心胸外科领域带头型的人物，医院的林勇方医生拥有许多“第一”，例如：年，林勇方医生就协助完成了新加坡首例肺移植手术，年又完成了新加坡首例联合心脏和肺的移植手术。

对于儿童心脏手术，林医生表示需要注意和考量的因素状况更多。这是因为成人儿童的手术是完全不同的两种类型，儿童心脏手术主要是先天性心脏病。调查显示，先天性心脏病已经成为威胁儿童生命的主要病症，平均个孩子中就有5.78个患上先天性心脏病，而这个数据还在以每年5%的速度增长。很多先天性心脏病患者,可能因早期没有发现症状而错过治疗时机。下面就让我们一起了解先天性心脏病。

先天性心脏病通常指的是在胎儿期间发生的一种结构性心脏缺陷。心脏疾病的发病诱因有很多，其中生活方式是最为重要的因素。怀孕前期（5~8周）是胎儿心脏发育的主要时期，在此期间如果孕妇感染风疹病毒会使儿童患上先天性心脏病的风险陡增。同时，妊娠期服用药物、饮酒、环境污染、辐射等都可能导致儿童先天性心脏疾病。

先天性心脏病的主要类型：

左向右分流型又称潜伏青紫型心脏病，正常情况下，人的体循环压力高于肺循环，如果左右心腔间存在异常通道，血液在从左向右分流时则不出现青紫。当出现屏气、剧烈哭闹或其他情况，导致肺动脉和右心压力增高超过左心时，此时氧含量低的血液就会自右向左分流而出现青紫。常见类型有：室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。

肥厚型心肌病

指的是心室肌肉非常肥厚，而减少左心室的大小或使心室壁僵硬，并影响心脏泵血的能力、有效放松的能力，以及向身体输送血液的能力。这种情况有时也称为特发性肥厚性主动脉瓣狭窄。肥厚性心肌病在婴儿和儿童时期症状不太明显。但是在青少年中诊断出来的病历较多。平均每人中就有1例发病。轻微的患者基本上是不需要手术，甚至随着生长发育，病况会得到缓解。

左心室发育不良综合征是一组以升主动脉、主动脉瓣、左心室、二尖瓣发育不良为特征的先天性心血管畸形，而造成在二尖瓣和主动脉瓣以及主动脉弓发生阻塞。同时，左心室和升主动脉通常发育较小,无法支持体循环。如果不及时进行治疗，这种状况几乎是致命的。

心脏房室链接异常

大血管转位是其中最常见的病症，正常情况下，血液循环的流向为全身血液透过其右心室将缺氧血挤出，从肺动脉到肺泡上的微血管进行气体交换以获取足夠的氧气，最后由左心室收缩，透过主动脉打入全身。但是，在大血管转位的新生儿身上，接收的却是来自右心室打出的血液。由于肺部血液只在肺部和左心循环，身体的血液只在身体不断流返，此時患者血液分为两組完全无法交换的肺循环与体循环，造成身体无法得到氧气，而缺氧死亡。为了挽救新生儿的生命，目前已知的外科手术主要均为直接将错位血管剪接至正确管道上，利用移植手术将肺动脉、主动脉接回正常位置。

由于儿童处于发育阶段，随着孩子的成长可能需要在不同阶段进行多次手术。对于快速发育中的儿童来说，每次手术都会增加孩子的痛苦。因此，林医生通常会针对每个不同患儿的具体情况，认真仔细的评估患儿的病情，尽最大的能力，用最少的手术次数达到最好的治疗目标，减少患儿的痛苦。

林勇方（LimYeongPhang）医生-年在美国心脏医学顶尖的克利夫兰医学中心进修，师从全球著名先天性心脏病专家RogerB.B.Mee医生，先后在新加坡国家心医院担任顾问，目前在亚洲最大的私立医疗集团百汇（Parkway）医院。

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