生产鬼门关羊水栓塞离孕产妇有多远

据调查，“羊水栓塞”是产妇死亡的主要原因，并且总是出其不意地发生，到底为什么会发生羊水栓塞，概率是多少？离普通孕妈妈有多远呢？

羊水栓塞（AFE）就是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环。由于羊水中含有各种各样的污染物质（胎儿胎脂、胎粪、毛皮）和促凝成分，即可直接堵塞血管，又可作为强凝物质引起急性肺栓塞、严重的休克情况。

羊水栓塞是一个发病率很低但病死率极高的产科并发症，对产妇生命威胁很大。引发这个急症的原因一般来说子宫收缩过强，导致胎膜破裂，羊水从子宫创口进入血液循环。至今人类医学的产前检查对此仍没有找到查出先兆的办法，也就没能研究出预防的措施。

羊水栓塞的典型急性期临床表现由三大部分组成：

1）血液动力学功能障碍：似乎有个两相变化①起始阶段的肺动脉高压和右心衰竭；②左心功能衰竭，常见为心电机械分离现象。

2）呼吸衰竭：低氧血症是最主要的表现。

3）凝血功能障碍：如何诱发DIC的原因依然不清，可能为多因素，包括组织因子等触发的凝血功能障碍。

临床表现为突发心肺衰竭、严重低血压、紫绀、呼吸困难、肺水肿等。心律失常包括心电分离（24%）、心律过缓（22%）、心跳骤停（13%）、室颤/室速（17%）。凝血功能障碍出现在大约50%的病人（22-83%），20%的病人出现癫痫（10-48%）。

这些症状和体征可以在不同阶段分别出现，也可一同出现。典型症状出现前的预警信号有：胸痛、喘气困难、感觉发冷、头晕、惊恐、指尖有针刺感、恶心呕吐。羊水栓塞发病率低，比较少见，需要高度警惕。

因为羊水栓塞发病迅猛，预防羊水栓塞，及时自查能起到一定的预防作用，有以下情况的妈妈需要注意：

1、高龄产妇：年龄超过35岁以上的产妇，发生的概率比较高，年龄越大，发生的可能性越大。

2、生产次数多的产妇：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率越高。

3、胎盘早期剥离的病人：在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。

4、胎儿死在子宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓塞症的概率越高。

5、有胎儿窘迫现象时：为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞症。

6、使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇：也较易发生羊水栓塞症。

如果孕妈妈恰巧是其中一种情况，那么，请不要侥幸，不要怠慢，及时去做检查和预防才是首选。

就病理生理学上来说，羊水栓塞的成因还并不完全清楚。当羊水和胎儿的细胞进入母体的血液循环会产生三个阶段的反应：

第一阶段：肺动脉血管痉挛，并有肺高血压和右心室压力升高，因此产生缺氧的状况。缺氧又会导致心肌和肺微血管损伤，接着左心室衰竭和急性呼吸窘迫症候群就会发生了。患者如果安全地度过了第一个阶段并未死亡，接着就进入了第二个阶段的反应。

第二阶段：这阶段特征为大量出血并有子宫收缩无力和弥散性血管内凝血，可变成为产后大出血、血不凝、身体其他部位如皮肤和黏膜等出血。

第三阶段：这个阶段主要表现为肾功能衰竭，可出现尿少、无尿和尿毒症现象。

羊水栓塞如果在第一产程发病，应该积极改善孕妇呼吸循环功能，同时迅速进行剖宫产，终止妊娠，去除病因。如果在第二产程发病，应进行阴道助产结束分娩。如果发生产后大出血，经过积极处理仍不能止血，就应当机立断，进行子宫切除术。

数据显示，羊水栓塞的发病率并不高，仅为4/10万～6/10万之间，但死亡率超过60%～80%，是一个死亡率很高，极其凶险的并发症。羊水栓塞是目前孕产妇死亡的主要死因，发达国家孕妇死亡中一半是因为发生羊水栓塞。

孕妈妈们不必过于担心，羊水栓塞毕竟不具备普遍性，本身它的发病率就极低，只是因为死亡率高所以才会让孕产妇谈虎色变，只要定期孕检，分娩时听取医生的专业意见采取适合自己的分娩方式，一般是可以避免的。

古语说“人生人，吓死人”，可见分娩是女人一生中很重要的一个过程，也是必须要经历的一个过程，所以说母亲是伟大的！现在有了无痛分娩，可以说分娩在痛苦层面上已经减轻了很多痛苦，在分娩方式上，推荐自然分娩，剖宫产只是作为阴道分娩有困难时的补充手段，孕妇和家属应该从思想上对顺产有信心，其次就是信任医生的判断。

自然分娩是大自然赋予女性一个必备的生理功能，大多数女性完全可以自然分娩，想要自然分娩的妈妈，孕期要注意2个方面：

1.控制体重：让体重增长在合理的范畴内，我们国家要求整个孕期体重增长控制在12.5kg左右，亚洲其他国家,如日本则要求10Kg，所以可见控制体重非常重要；

2.孕期运动：推荐游泳和走路，游泳效果更好，除了锻炼肌肉的弹性，游泳可以增加肺活量,有助于分娩时屏气。

一旦诊断羊水栓塞，抢救必须争分夺秒，多科合作，全方位开展急救方能奏效。及早气管插管正压给氧，及早进行静脉开放保证有效的输血、用药通道，及时改善肺动脉高压症状，解除肺动脉痉挛，尽早使用糖皮质激素控制过敏反应，合理使用肝素，必要时行子宫切除，或许能挽救产妇生命。

医院是江西省率先导入国际JCI认证，倡导GRC(女性生殖循环平衡)、国际HPC(健康孕程全控制)、以五星级酒店式服务标准理念管理。对不同产妇的情况制定个性化产检、分娩、坐月子、产后康复等方案，让孕产妇从孕检到产后康复都享受尊荣服务。

医院拥有目前赣南地区仅有的多台(套)国际顶尖的医疗设备和器材，如德国STORZ宫腔镜、腹腔镜;日本电子数码阴道镜;美国可视人流系统、美国GE四维彩超等

医院专家是由享受国务院特殊津贴、赣南妇产科学科带头人的王建中院长领衔的专家团队。

-

北京最好的治疗白癜风医院
白癫疯 如何治疗