友谊的小船说翻就翻是什么梗

不知各位小伙伴有没有，反正推君的朋友圈是被各种友谊的小船说翻就翻的文章刷爆了屏，什么时候流行这个梗啦。。。

为什么说友谊的小船说翻就翻

尼玛的，你有多重你不知道吗？

友谊的小船绝对得翻！！！

今天讲讲慢支肺气肿COPD大概是所有可能考到的知识点

慢性支气管炎

★病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病

1、引起慢支的最主要原因是：吸烟；引起慢支发作的最主要原因是感染。

2、慢支感染最常见的致病菌：流感嗜血杆菌、肺炎球菌。（慢支感染球流感）。

3、慢支病人咳粘稠痰的原因是：杯状细胞增多。

4、慢支病人咳黄色浓痰的原因是：纤毛功能下降。

5、慢支的病人容易咳痰的病理基础是：粘液腺增生肥大。

6、慢支病理生理：早期主要为小气道功能异常，特点：一大一低即闭合容积大，肺动态顺应性降低。

7、慢支病人支气管病理变化：（整朵花喂养）⑴支气管腺体的增生⑵粘液分泌增多⑶粘膜的鳞化上皮化生⑷支气管软骨发生萎缩⑸支气管炎症细胞的侵润。

8、慢支诊断：咳嗽咳痰伴喘息，每年发病持续3个月（三妹3M），连续两年以上。

9、慢支症状咳痰喘

肺阻塞性疾病COPD

1、引起COPD最常见的原因是：慢支。

2、COPD发展到肺气肿的发病机制：狭窄、塌陷、融合、异常记忆：宰相荣毅仁。⑴支气管管腔狭窄⑵支气管骨架塌陷⑶肺泡融合成肺大泡⑷α1-抗胰蛋白酶异常。

3、COPD最大的气流特点：不完全可逆的气流受限。

做题方法介绍：确诊：病理﹥活检﹥镜。

4、COPD发展到肺气肿的诊断依据：⑴桶状胸⑵双肺透亮度增加⑶RV/TLC（残气量/肺总量）﹥40﹪。RV/TLC不能诊断COPD。

5、COPD分型：：

a型：气肿型（红喘型）

记忆：杨大爷（老年人）爱（a）穿红（红喘）衣服，不穿紫衣服（无紫绀）。功能正常（氧分压，二氧化碳分压正常）。

b型：支气管炎性（紫肿型）

6、COPD诊断：

FEV1/FVC（一秒用力呼气容积/用力肺活量）﹤70﹪，正常FEV1/FVC为80﹪。

吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70%及FEV%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。

（预不完全可逆）

吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是:(D)

AFEV1/FVC80%；BFEV1/FVC60%；CFEV1/FVC80%及

FEV%预计值；DFEV1/FVC70%及FEV%预计值；E

FEV1/FVC70%

（预不完全可逆）

男性，67岁，反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气促3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是:(E)

A血气分析；B心电图；C肺通气灌注扫描；D肺部CT；

E肺功能检查

关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是:(A)

AⅣ级FEV1/FVC70%，FEV%预计值或FEV%预计值伴有慢性呼吸衰竭

BⅢ级FEV1/FVC70%，30%≤FEV1≤50%预计值

CⅡ级FEV1/FVC70%，50%≤FEV1≤80%预计值

DⅠ级FEV1/FVC70%，FEV%预计值

E0级FEV1/FVC70%，有罹患COPD的危险因素

此题注意大于等于小于等于的细节

COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的?(B)

A第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEVl／FVC)

B第一秒用力呼气容积与预计值比(FEVl／预计)

C残气量与肺总量比(RV／TLC)

D呼气相峰流速(PEF)

E肺活量(VC)

COPD诊断靠FEV1/FVC（一秒用力呼气容积/用力肺活量）

COPD的严重程度分级靠第一秒用力呼气容积与预计值比(FEVl／预计)

7、COPD并发症：⑴突发：自发性气胸:呼吸困难、胸痛看见突字就选气胸就可以啦⑵慢性肺心病（3）慢性呼吸衰竭:肺部感染为常见诱因

男性，45岁，慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干罗音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为:(B)

A慢支、肺气肿、肺部感染

B慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸

C慢支、肺气肿、右侧气胸

D慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液

E慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再突发加重伴气短2天。查体：口唇发绀

，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率次／

分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是:(E)

A脑血栓栓塞；BARDS；C左心衰竭

D阻塞性肺不张；E自发性气胸

男性，58岁，吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的诊断是:(C)

A慢性支气管炎；B慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿；C慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病；D慢性支气管炎合并支气管扩张；E慢性支气管炎性心功能不全

肺气肿三大点

?桶状胸

?X线示两肺透亮度增加

?RV/TLC40%

?（残气量/肺总量）

治疗：COPD缓解期锻炼

COPD加重期：控制感染

缓解期变为加重期一般就是感染后痰量增加

男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳粘脓痰

1.诊断慢支急性发作期的依据是：(D)

A年龄大于60岁

B咳嗽、咳痰

C咳粘脓痰

D咳加重，痰量增多4天

E肺部有罗音

2.体检最可能发现：(C)

A两肺呼吸音增强；B肺尖部湿罗音

C散在干湿罗音（急性发作期可有，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失，罗音多少和部位不固定）

D肺底部捻发音；E局限固定哮鸣音

3.此时最合理的治疗:(C)

A免疫治疗

B中药调理

C抗炎祛痰

D解痉平喘

E补充电解质

COPD加重期：控制感染

-65下列关于阻塞性肺气肿发病机制的叙述，错误的是:(A)

A肺纤维化；B呼吸性细支气管狭窄；C气腔过度膨胀；D气腔壁破坏

（解析：肺气肿的定义为终末细支气管远侧气腔异常而持久的扩大，并伴有气腔壁的破坏，而无明显的纤维化。无明显的纤维化是为了与肺间质纤维化、肉芽肿性纤维化所致的气腔扩大相区别）

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