我院麻醉科成功为重度肺动脉高压PAH

时间:2018-8-1 17:23:14 来源:肺动脉高压

“世间最动人的话不是我爱你,而是在你危险时,有人对你说:有我在;而麻醉医生最常说的话是:放心,有我在。”

医院麻醉科承担着全院手术的麻醉工作,在四楼手术室,医务人员每天7点半就开始一天的忙碌工作。13间是这里配置最高的手术间,平日会安排一些心脏手术、关节置换等重大手术。9月29日13间却安排了一台剖宫产手术,原来这位产妇是合并有先天性心脏病(动脉导管未闭、房间隔缺损、双向分流、重度肺动脉高压)的特殊孕妇--小许(化名)。

在小许的印象里,上学时期的她基本没怎么上过体育课,因为不能剧烈运动,如今嫁为人妻的她想要拥有自己的孩子,可这并非易事!年小许医院做动脉导管封堵术,术中却因肺动脉压太高危及生命而停止了手术。之后想当妈妈的小许依然坚持做了试管婴儿。怀孕30+4周时,却因“阴道出血2小时,腹痛1小时”收住我院产科,因心脏情况随即转入ICU病房。

产科医师会诊后建议尽快终止妊娠,否则,母子均会有生命危险!

9月28日上午医务科启动多学科会诊程序组织产科、麻醉科、ICU、心内科、心外科、新生儿科等学科进行了详细的术前病例讨论,目前患者为重度肺动脉高压,围术期有右心衰甚至全心衰竭等风险,围术期组成以麻醉科、产科、ICU为主的医疗救治小组;新生儿科负责新生儿的抢救工作。

众所周知,肺动脉高压是妊娠中最凶险的合并症之一,成功的麻醉是保证病人安全、手术顺利实施的重要环节。9月28日下午,麻醉科吕东东主任带领麻醉团队进行了详细的麻醉前评估,充分讨论后制定麻醉方案。组成以储勤军副主任、敬广霞副主任医师、李正凯副主任医师、宋建强主治医师靳广丽住院医师为主的麻醉小组。

这台手术得到院里的高度重视。9月29日上午7点,医务科科长亲自坐阵协调工作;07:55患者小许入室连院长、刘院长到手术间与患者亲切交谈,稳定患者情绪。

患者入室后监测生命体征:P:次/分NIBP:/54mmHgSPO2:98%;麻醉医师先后在局麻下行右桡动脉穿刺测压、右颈内静脉穿刺(放置漂浮导管)及右锁骨下静脉穿刺置管,李正凯医师在坐位下行L1-2硬膜外穿刺置管,穿刺成功后患者斜坡45度卧位;

分次给予药物实施硬膜外麻醉后,麻醉平面稳定效果满意;顺利放置漂浮导管,监测肺动脉压;顺利行股动脉、股静脉穿刺,备ECMO;

10:35手术开始;

10:47剖出一男孩

胎儿娩出后小许的生命体征在药物的调控下无太大波动;

新生儿因早产、肺未发育成熟,娩出后立即行气管插管,转入新生儿监护病房(NICU);

12:00手术顺利结束,小许在监护下平稳转入ICU病房。

ICU贾宝辉主任、徐兰娟主任及护理团队日夜守护,产科王雅莉主任、刘文枝主任定期查房,麻醉团队及时术后访视并完善术后镇痛,共同陪小许度过危险期。

截止发稿前,小许目前生命体征平稳,已顺利出院,新生儿也已经脱离呼吸机,与死神的战斗取得了阶段性的胜利!麻醉科全体医护人员也祝小许和孩子能够早日康复!

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