我院成功抢救一例新生儿膈疝术后合并肺动脉

3月8日，一新生儿凌晨顺产后迅速出现呼吸困难和紫绀，从产科立即转送入新生儿科抢救，新生儿抢救小组立即组织全院各科专家会诊。病例讨论后，外科黄茂伦主任根据患儿病史和检查，明确诊断为先天性膈疝。

新生儿在出生4小时后接受左膈疝修补手术治疗，术中见患儿腹腔的大部分肠管及脾脏疝入左侧胸腔，导致患儿心脏右移，左肺严重受压，致使患儿严重呼吸困难。手术中医生将左侧膈疝修补。患儿术后出现血氧饱和度下降，最低时只有60%，医生考虑合并新生儿肺动脉高压征，经过新生儿科黄润忠主任、苏永棉主任及科内医生的讨论，予呼吸机高频通气、血管活性药物等积极治疗，患儿的血氧饱和度逐渐上升，目前经过了术后72小时，患儿的血氧饱和度基本正常，各项生命体征平稳，患儿度过了术后最危险的时期。

膈疝在膈肌疾病中最为常见，在膈肌发育过程中，如胚胎时的裂隙未能完全闭合，而在横膈上遗留成为裂孔，即可形成疝。临床症状取决于疝入胸内的腹腔脏器容量、脏器功能障碍的程度和胸内压力增加对呼吸循环机能障碍的程度。以手术治疗为关键。

近年来，顺德区妇幼保健院开展膈疝修补术近20例，膈疝术后合并肺动脉高压征尚属首例。有资料显示，合并肺动脉高压征的患儿病死率高达50%，治疗起来非常棘手。该病例经过外科及麻醉科、新生儿科的通力合作，终于将患儿从死亡边缘拉回来，医院多科联合的抢救实力。