症状好转，可以停用肺动脉高压药物吗

很多肺动脉高压患者经过正规药物治疗后症状会显著好转。这时，有些患者就会自行将肺动脉高压治疗药物停用。他们觉得人好了，为什么还要吃药呢？！

殊不知，对于肺动脉高压患者，这是一个极其错误的观念，甚至有可能有生命危险。曾经有个年轻的肺动脉高压患者，她服用波生坦（肺动脉高压靶向药物一种）反应非常好，平时走路和正常人没什么区别，甚至还能正常上班工作。她认为疾病已经得到控制，就停止服用波生坦，医院复诊。大半年后，我们再次看到她的时候，整个人状态就非常不好，差一点因为严重的右心衰竭而抢救。我们非常遗憾而又痛心，本来是治疗效果非常好的一例患者，却因为没有规律的治疗而使病情急剧恶化。

这个真实的故事提醒我们：肺动脉高压的药物治疗不能随意停用。那问题就出现了，为什么明明症状好了，药还是要吃？

首先，我们需要了解肺动脉高压，揭开它的面纱。通俗地解释，肺动脉高压是指肺内血管压力升高，就像另外一种高血压。它的本质是肺血管管壁增粗、变窄、变硬；目前药物只能通过扩张肺血管来改善症状，但是无法从本质上逆转整个病情，所以需要长期药物服用来改善症状，延缓疾病进展过程。打个比方，高血压药物能控制高血压，但是停用高血压药物后，高血压也会反弹。对于肺动脉高压，也是如何，停用肺动脉高压药物有可能病情反跳，甚至加重病情。

另外，我们不能单凭症状来决定肺动脉高压的病情，还是需要定期到肺血管病专科门诊进行随访。医生会根据血的指标，结合心脏大小和功能等一系列指标来综合判断病情情况，制定相应的药物治疗方案。症状以及综合指标好转，有可能停用一些辅助药物，如利尿剂等；如果指标改善不明显，也有可能加用其他肺动脉高压靶向药物联合治疗。

为此，很多肺血管疾病专科中心都会详细嘱托病人，哪些药物需要长期服用，哪些药物服用一段时间需要来复查指标。特别是肺动脉高压靶向药物，如西地那非、伐地那非、他达拉非、波生坦、安立生坦等，都会特别标注“特殊用药，未经肺血管病专科医师允许，不可擅自停用药物或更改药物剂量”。

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