床旁心超在急慢性肺栓塞中的价值

白癜风专科医院在哪里 http://www.xftobacco.com/

床旁心超在急慢性肺栓塞中的价值

关键词

超声心动图

急性肺栓塞

慢性肺栓塞

右心室

右心衰竭

肺动脉高压

关键点

超声心动图在急慢性肺动脉栓塞（PE）评估和危险分层中极富价值。

心超显示右室扩大和/或右室功能不全的急性肺栓塞患者，其死亡率明显增加。

少数急性肺栓塞患者会发展成慢性血栓栓塞性肺动脉高压。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者常有心超证实的肺动脉压升高、右心室肥大、右室功能不全，和/或左室舒张受限。

图1：继发于大面积/次大面积肺栓塞的右室功能衰竭导致休克的发病机制

图2：常规经胸超声在胸骨旁长轴切面显示的收缩中期（A）和收缩末期（B）时右心室（RV），左心室（LV），主动脉（Ao），左心房（LA），二尖瓣（粗箭头），和主动脉瓣（细箭头）

图3：常规经胸超声在胸骨旁短轴切面的中部水平（A）和基底部水平（B）。在这些层面上可见右心室（RV），左心室（LV），左心房（LA），右心房（RA），肺动脉（PA），肺动脉瓣（细箭头），三尖瓣（粗箭头），以及主动脉瓣（AV）

图4：常规经胸超声在心尖四腔心切面可见右心室（RV），左心室（LV），右心房（RA），以及左心房（LA）

图5：经胸超声在剑突下切面可见右心室（RV），左心室（LV），右心房（RA），以及左心房（LA）

图6：经胸超声在心尖四腔心切面显示右心室（RV）扩张。RV基底部直径（红色箭头）长于左心室（LV）基底部直径（蓝色箭头），说明RV和LV直径比大于1

图7：经胸超声在心尖四腔心切面显示局部右心室（RV）收缩功能不全

（A）三尖瓣环侧壁M模式下三尖瓣环收缩偏移（TAPSE）小于1.7cm说明RV收缩功能不全（B）组织多普勒影像模式下三尖瓣环侧壁TASV小于10cm/s同样说明RV收缩功能不全

图8：经胸超声在胸骨旁短轴切面显示收缩期时由于急性右心室压力增加导致室间隔变平。急性PE时右室压升高超过了左室充盈压，从而导致心室中部室间隔变平（白色箭头）形成左室腔D字型

图9：经胸超声在心尖四腔心切面显示McConnell征。在整个心动周期中，与右室游离壁不运动形成对比，心尖部（白色箭头）在舒张期舒张（A）并在收缩期收缩（B）

图10：经胸超声用于评估肺动脉收缩压

（A）心尖四腔心切面显示严重的三尖瓣反流，射流峰流速为3.84cm/s

（B）肋下切面显示了扩张固定的下腔静脉，直径为2.42cm

图11：经胸超声显示（A）正常左室舒张功能以及（B）在慢性血栓栓塞性肺动脉高压时左室舒张功能减弱

原文链接：