华信药业肺栓塞怎么治疗

肺栓塞怎么治疗

抗凝治疗

　普通肝素：对于血流动力学稳定者静脉给予肝素抗凝。起始治疗时肝素要足量，先静推，然后持续静点，静点速度根据体重和凝血分析调整。静脉点滴时应密切监测APTT(活化部分凝血活酶时间测定)，APTT不能反映肝素用量，应测抗Xa因子活性。

　　低分子肝素：可获得与普通肝素同样的效果，出血及死亡率相同。低分子肝素半衰期长，注射简单且不用监测，但价格较普通肝素偏贵。

　　华法林：应在最初应用肝素天内同时使用，延迟使用可能会增加住院天数或增加再发率。使用华法林时要进行有关监测。

溶栓治疗

　对于血流动力学不稳定的病人，需给予溶栓治疗。溶栓的时间为症状发作后14天。溶栓的指征为：大块肺栓塞(超过2个肺叶血管)；肺栓塞伴休克；原有心肺疾病的大块肺栓塞引起之循环衰竭者。溶栓性的禁忌证有活动性出血、近期自发性颅内出血、近期外科大手术、10天内出现胃肠道出血、15天内严重创伤、严重高血压、近期心肺复苏、血小板减少等。溶栓的药物可选择尿激酶、链激酶及基因重组型纤溶酶原激活物等。另外有报道，对危重病人将导管直接伸至血栓部位开通闭塞血管，可挽救病人生命。

下腔静脉滤网

下腔静脉滤网可预防肺栓塞，一般在不能抗凝治疗和高危病人中预防使用。下腔静脉滤网预防肺栓塞而不是预防下肢深静脉血栓，因此当滤网置入时还应使用肝素抗凝，以防止进一步血栓形成。滥用滤网的现象比较严重，应严格掌握适应证。

外科取栓及导管取栓

　对一些大的肺动脉栓子且具有溶栓禁忌证、经过充分的内科治疗病情迅速恶化的患者，可考虑外科取栓。另外对于一些较大的、致命的栓子，也可考虑在局部溶栓的同时经导管取栓。

　　肺栓塞为一常见的心肺疾病，病死率高，临床易漏诊、误诊。随着诊断技术及水平的提高，治疗方法的改进，临床医师将会提高对肺栓塞的认识，减少漏诊及误诊率，使更多的患者得到及时的诊断及正确的治疗，降低其病死率及致残率。