肺动脉高压的诊治

时间:2014-6-15 11:26:27 来源:肺动脉高压

        山东沂南读者刘某来信说:丈夫今年31岁,于2004年秋天接触过一次化工原料后,出现胸闷、气喘、胸部火辣辣的感觉。按化工原料中毒治疗后,症状减轻,但一直未完全好转。2006年多次感冒咳嗽后,出现严重的胸闷气喘,当地医院诊断为重度肺动脉高压、动脉瓣轻度反流、三尖瓣轻度关闭,请问该如何治疗,到哪里治疗?

  答刘某读者:

  “家庭医学”转来的信,知您丈夫患肺动脉高压,深表同情,希望他能早日康复。

  人体血液循环分为体循环,即高压系统,由左心室及主动脉及其分支组成,供应全身营养物质与氧气:另一循环是肺循环,由右心室肺动脉及肺静脉组成,主要是完成排除二氧化碳,吸收氧气送入左心系统,肺循环是一个低压系统。因此肺微小动脉的平滑肌少而且管壁很薄,所以肺动脉收缩压约为22毫米汞柱,舒张压8毫米汞柱。但因各种病因使肺小动脉平滑肌增多,管壁增厚或血栓阻塞等,从而使肺动脉压升高(大于30毫米汞柱),则为肺动脉高压。原发性肺动脉高压的病因至今尚不清楚,因此您在一次接触化工原料后出现症状,只能是诱因,绝非真凶。其临床症状主要是呼吸困难、咯血、晕厥及右心功能不全。其诊断比较困难,只有在排除继发性病因后,才能诊断为“原发性肺动脉高压”。肺动脉高压至今尚无十分有效的治疗。目前主要是预防并发症及对症治疗。病人应尽量避免感冒,一旦感冒应积极治疗;应避免中等程度以上的体力活动;避免到高原地区及乘坐飞机等。治疗上推荐抗凝治疗,使用华法林。用药过程中定期检查血液凝集情况,其INR值保持在1.5-2.0为宜。有右心衰时可用利尿剂。应用钙拮抗剂、前列环素等扩血管药物,对降低肺动脉压均有一定效果。必要时可行介入治疗,扩张肺动脉,或进行外科肺移植手术等。

  总之,原发性肺动脉高压是一种少见病,诊断与治疗均较为复杂。但你也不要丧失信心。这种病小医院治疗效果不好,建议您到有肺血管病中心的大医院,请有经验的专科医师诊治为宜。

 

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