高主任专栏nbsp胸闷别忘了肺栓塞

胸闷别忘了肺栓塞

10年前，同学的父亲，反复胸闷、气短，当地查了胸片、心电图及化验检查，甚至也做了冠脉造影，没有发现冠状动脉有什么问题，可是胸闷的症状一直未缓解，甚至有加重的趋势。于是，来到了北京检查，北京的教授看了检查结果，说查肺动脉造影吧！结果是肺栓塞，因下肢静脉微小的血栓脱落导致。那么，肺栓塞为什么这么容易漏诊呢？

肺栓塞的临床表现

肺栓塞的临床表现多种多样，其表现主要决定于血管堵塞的多少，发生速度和心肺的基础状态，轻者2～3个肺段，可无任何症状；重者15～16个肺段，可发生休克或猝死。但基本有四个临床症候群：

①急性肺心病：突然呼吸困难，濒死感、发绀、右心衰竭、低血压、肢端湿冷，见于突然栓塞二个肺叶以上的患者；

②肺梗死：突然呼吸困难，胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液；

③“不能解释的呼吸困难”：栓塞面积相对较小，是提示无效腔增加的唯一症状；

④慢性反复性肺血栓栓塞：起病缓慢，发现较晚，主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全，是临床进行性的一个类型。

因为肺栓塞症状不典型，所以容易漏诊及误诊，所以出现胸闷的症状，不妨多想一下，可能是肺栓塞。

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