冬季冠心病患者的防治要点

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现在已进入隆冬季节，在广袤的北方地区，天气寒冷，北风呼啸。人们真切体会到寒冷带给我们机体的不适。有人出现手脚发凉、肌肉僵硬、关节疼痛、头晕嗜睡等表现。冬天也是心血管疾病的高发时节，研究表明：冬季心绞痛、心肌梗塞、猝死的发生率较夏秋明显增加。因此，做好冬季冠心病的预防和治疗显得尤其重要。作为普通群众，首先要弄清何为冠心病、冠心病的临床表现、以及出现症状后的应对措施。

冠心病，其全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。由于供应心脏血液的血管发生粥样斑块，形成血管狭窄，造成了心脏供血不足、出现临床症状或缺血的证据，临床上称之为冠心病。

冠心病的临床类型包括：无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭。其中心绞痛、心肌梗塞有明显的症状。在临床上，心绞痛的典型表现为：患者活动时，比如提重物、上楼、或是吵架生气时，会在心前区或胸骨后出现剧烈难忍的疼痛不适。疼痛时间持续在半小时以内。疼痛呈刀割或针扎感，部分患者伴发后背疼痛，局部灼热疼痛、或左手臂疼痛。停止活动后，疼痛缓解或消失，休息后再继续活动10-20分钟后，疼痛会再次出现，但程度较之前有所减轻。心肌梗塞的疼痛症状较心绞痛更剧烈，持续时间多在30分钟以上。重要的是：患者血管堵塞或狭窄，供血不足，造成心肌坏死，是非常危重的，需要尽早入院，介入或手术开通血管，挽救心肌，减轻症状，改善预后。

如果父母双方或一方有冠心病，本人肥胖、吸烟、饮酒、工作紧张、生活压力大，尽管没有症状，但属于冠心病的高危人群，医院进行相应的检查，以排除或明确冠心病。在临床和日常生活中，不少人由于缺乏健康知识和保健常识，稍有心慌、胸闷、气短等不适，便觉得自己发生了心绞痛，长了冠心病。每日寝食难安，非常紧张。到医院检查，在专科医生的耐心解释后，才消除了心理负担。

冠心病患者为了度过一个安全的冬天，需要注意一下事项：

首先是健康的生活方式，世界卫生组织定义的健康的生活方式的基本内容为：一、合理膳食。主要包括一日三餐，少油、少盐、少糖。二、适量运动。每日有氧锻炼30-60分钟，运动距离3-5公里。三、戒烟限酒。四、平衡心态。要乐观开朗，多参加有益的社会活动。

其次：按时用药、定期复查、加强保养、注意保健。已经诊断为冠心病的患者，特别是介入手术或者冠脉搭桥的病人，一定按照医嘱按时服药。冠心病的主要药物包括：阿司匹林、降脂药物（主要为他汀类）、β受体阻滞剂（倍他乐克、比索罗尔、阿替洛尔等）、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）等，它们可减轻冠心病的症状、改善病人的预后。如果出现胸痛、胸闷、气短、心悸等表现，尽管程度很轻，医院看医检查，以排除隐患。冠心病患者在冬天外出活动时，要注意：时间在出太阳后和落日前，分为上下午两段活动。人称“朝阳舞”、“黄昏练”。外出前一定先服用药物、喝适量的温开水、在室内先活动一会，以增加机体的柔韧性和适应力。饮食要荤素搭配、保证营养。少吃或者不吃不合时令的瓜果，比如西瓜、香瓜、椰子等天然状态下冬天没有的瓜果。晚上入睡前，有条件的话，用温热水泡个脚，水温不宜过热，时间也不宜过长，20分钟以内即可。老年人不推荐每日洗澡，这样易出现皮肤瘙痒的症状，对心血管也无益处。

最后，还要积极处理其他心血管危险因素，包括我们临床常见的高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、生活不规律、熬夜等。冠心病是有一定遗传背景或家族史，众多危险因素协同参与的一种退行性疾病。所以，我们不光要处理心绞痛、心肌缺血，还要积极处理其他病症疾患。这样才能让病变稳定、让病情恢复、让身体康复。

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