阜外医院大动脉调转手术十年进步死亡率降

一个小儿心脏中心的医疗水平，某种程度上可以用大动脉调转术水平来衡量。医院高华炜等对11年相关资料分析发现，该院10多年来大动脉调转术手术质量显著提升，患者住院死亡率降低了13%。

大动脉调转术是当前治疗完全型大动脉转位患者的标准术式。从上世纪90年代末到如今，这种术式已在我国开展了十余年。这种术式操作复杂、精细，患者术前术后病理生理改变巨大，对麻醉、体外循环以及术后监护等要求均较高。

目前从全球来看，高水平小儿心脏中心大动脉调转术患者的住院死亡率，已经下降到2%~3%以下。

在该项研究中，研究者发现，10年间来该院就诊的完全型大动脉转位患者临床特征虽无明显变化，但住院死亡率从十年前的17.4%下降到4.1%。

值得注意的是，由于我国特殊国情，经济相对落后、平均文化水平不高、卫生医疗条件不均衡等，就诊超龄患者明显偏多，多错过了最佳手术时机。而且此类患者多合并严重肺动脉高压，对于术后监护要求更高。

研究者通过比较10年患者状况，发现虽然10年我国整体发展较快，但前来就诊患者年龄、性别、身高、体重以及合并肺动脉高压情况、行左心室训练、冠状动脉异常分型及合并非限制性室间隔缺损等临床特征相似。

医院-年例完全型大动脉转位行大动脉调转术患者的临床资料。研究者按将每2年1组将所有患者分为6组，并对这些患者的术前因素及住院死亡率的变化趋势进行了分析。

来源：高华炜,李守军,闫军,等.完全型大动脉转位行大动脉调转术十年（~年）的变化趋势——单中心报告.中国胸心血管外科临床杂志,,22:-.

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