哪些病不能接种疫苗,最详细的表格来了

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哪些疾病下不能接种疫苗一览表

疾病状态

暂缓接种

可以接种

禁忌接种

早产儿

卡介苗：

出生体重＜2.5kg的早产儿，暂缓接种卡介苗待体重≥2.5kg，生长发育良好，可接种卡介苗

早产儿可以接种各类疫苗（出生体重＜2.5kg的早产儿接种卡介苗除外）。乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或不详母亲所生的早产儿应在出生后24h内尽早接种第1剂乙肝疫苗，接种之后1个月，再按0、1、6个月程序完成3剂次乙肝疫苗接种。HBsAg阳性母亲所生早产儿，出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同（肢体）部位肌肉注射IU乙肝免疫球蛋白（HBIG）。危重早产儿应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。_

支气管哮喘

在哮喘急性发作（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种。根据ACIP的建议，停止全身应用糖皮质激素1个月，可正常接种。支气管哮喘不是预防接种的禁忌。可以接种　哮喘的缓解期（长期维持吸入哮喘药物包括低剂量吸入型糖皮质激素）且健康情况较好时应按免疫规划程序进行预防接种。既往麻疹-流行性腮腺炎-风疹疫苗（MMR）来自于鸡胚，对蛋类食物过敏的哮喘儿童，接种MMR、流感疫苗有发生严重过敏反应的风险。目前MMR疫苗来自于鸡胚成纤维细胞，发生不良反应的风险明显降低，如对蛋类严重过敏的哮喘儿童，可在有抢救设备的场所和医务人员的监护下接种。

原发性免疫缺陷病

PID患儿与免疫功能正常者通常具有相同的安全性。然而，PID患儿的免疫保护强度和持久性会降低。由于PID种类繁多，有9大类，多种。需要根据不同的PID类型区别对待，具体的情况需要做进一步的专业咨询。PID患儿原则上可以接种灭活疫苗。

食物过敏的孩子

食物过敏的急性反应期（如并发哮喘、荨麻疹等）或接种部位皮肤异常（湿疹、特应性皮炎等），应暂缓接种。食物过敏的儿童可以按免疫程序正常接种；有蛋类严重全身过敏反应史的儿童，应在医疗机构监护下接种流感疫苗。对蛋类过敏者禁忌接种黄热病疫苗。

有先天性心脏病（CHD）的孩子

伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的CHD患儿；复杂发绀（紫绀）型CHD患儿，需要多次住院手术者；需要专科评估的其他情形，如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等的CHD患者。生长发育良好、无临床症状，心功能无异常[如左心室射血分数（LVEF）≥60%]；CHD患儿介入治疗术后，复查心功能无异常；CHD患儿外科术后3个月，复查心功能无异常。以上情况可以接种。

湿疹

可以接种各类疫苗。接种时要避开湿疹部位。

有热性惊厥（FS）病史的孩子

对于复杂性FS，或短期内频繁惊厥发作（半年内发作≥3次,或1年内发作≥4次），建议专科门诊就诊。对于单纯性FS，或非频繁性发作的热性惊厥（半年内发作3次,且1年内发作4次），既往没有惊厥持续状态（持续惊厥超过半小时），本次发热性疾病痊愈后，可按免疫程序接种各类疫苗，建议每次接种1剂次。

癲痫

近6个月内有癫痫发作的患者。6个月及以上未发作的癫痫患者（癫痫已控制），无论是否服用抗癫痫药物，可以接种所有疫苗。有癫痫家族史者也可以接种疫苗。

脑瘫

脑瘫患儿可以按程序接种疫苗。

新生儿黄疸

病理性黄疸患儿需及时查明病因，暂缓接种其他疫苗，建议前往专科门诊就诊。生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康状况良好，可按免疫程序接种疫苗。病理性黄疸患儿生命体征平稳，可正常接种乙肝疫苗。

患感染性疾病后

急性感染性腹泻：对此类患儿暂缓接种口服减毒活疫苗。中度和重度的急性感染性疾病：包括肺炎、脑炎、脑膜炎、心肌炎、严重腹腔感染、严重泌尿系统感染等，对此类疾病患儿在疾病好转前暂缓接种疫苗。在疾病好转期，如有疫苗接种需求，建议前往免疫接种咨询门诊评估情况，决定是否接种。疾病完全恢复后，可以接种疫苗。急性感染性疾病患者，痊愈后可接种各类疫苗。轻症急性感染性疾病患者，热退后可接种疫苗。

肛周脓肿

按免疫程序接种，脊灰疫苗基础免疫使用灭活疫苗（IPV），痊愈后加强免疫可接种IPV或减毒活疫苗（OPV）。

LgA血管炎

使用免疫抑制剂治疗期间，暂缓接种减毒活疫苗痊愈后，可接种各类疫苗

自身免疫性疾病（AD）

AD急性期　AD急性期（活动期）暂缓接种各类疫苗。其他情况　在使用激素、免疫抑制剂或靶向生物制剂治疗期间，应暂缓接种减毒活疫苗。AD缓解期可接种灭活疫苗。

肾脏疾病

不使用免疫抑制剂的肾脏疾病患者在症状发作期暂缓接种各类疫苗。不使用免疫抑制剂的肾脏疾病患者在无症状期可接种各类疫苗。使用免疫抑制剂的肾脏疾病在缓解期可接种灭活疫苗。

白血病化疗

白血病化疗期间暂缓接种所有疫苗。化疗结束6个月后可接种灭活疫苗；化疗结束12个月后经过免疫功能评估，考虑接种减毒活疫苗。

儿童贫血

重度缺铁性贫血和（或）伴有肝脾肿大、心功能异常、合并感染等患儿。溶血性贫血常见溶血性贫血　如遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病、地中海贫血。重度、极重度贫血或有急性溶血表现的患儿。失血性贫血暂缓接种。原发病恢复后或失血病因纠正后，并需经专科评估后决定是否接种疫苗。轻、中度缺铁性贫血不伴有其他症状者。轻、中度贫血且无急性溶血表现的患儿。

免疫抑制剂*

减毒活疫苗需暂缓接种。对于中断免疫抑制剂治疗安全的患者，需根据所用免疫抑制剂的药代动力学决定暂缓接种的时间。大剂量糖皮质激素［泼尼松≥20mg/d或＞2mg/（kg·d）］治疗结束后1个月、非生物制剂类的其他免疫抑制剂治疗结束后至少3个月可以接种减毒活疫苗。生物制剂类免疫抑制剂尚缺少研究资料。（1）正在接受免疫抑制剂治疗的患者可以接种灭活疫苗并无须中断免疫抑制剂治疗；但接受利妥昔单抗治疗的患者，应该在末次剂量5个月后进行接种。（2）对于孕晚期免疫抑制剂暴露的婴儿，按预防接种程序接种灭活疫苗、MMR和水痘疫苗。（3）对于母亲接受免疫抑制剂治疗的母乳喂养婴儿，可接种各类疫苗，无需延迟。

儿童肝病

急性肝功能异常、肝病有出血倾向或肝功能衰竭患者暂缓接种各类疫苗。先天性胆道闭锁Kasai术前2d可接种灭活疫苗，术前21d可接种减毒活疫苗；先天性胆道闭锁Kasai术后手术康复后，轻中度肝功能异常、胆红素升高可以常规接种疫苗；对于Kasai术后接受激素治疗的患儿接种活疫苗慎重，建议接种灭活疫苗。慢性肝病轻中度肝功能异常、胆红素升高患者可以接种各类疫苗。肝硬化患者可以接种灭活疫苗。肝硬化患者禁忌接种减毒活疫苗。

异体造血干细胞移植

慢性移植物抗宿主病者、免疫功能不正常者，暂缓接种各类疫苗移植后1年，免疫功能正常，可以接种各类灭活疫苗；移植后2年，无慢性移植物抗宿主病者，停用免疫抑制剂3个月，建议专科门诊评估免疫功能正常，可接种减毒活疫苗。

实体器官移植（SOT）

长期使用低剂量免疫抑制剂的SOT受者，在SOT6个月后经专科评估决定可否接种水痘疫苗。SOT受者在移植手术前若无接种禁忌应尽可能多接种各类疫苗。SOT受者在移植手术前间隔2周及以上接种灭活疫苗，在移植手术前间隔4周及以上接种减毒活疫苗。SOT受者在移植手术1个月后即可接种灭活流感疫苗，6个月后可接种各类灭活疫苗。禁忌接种SOT受者在移植手术后禁忌接种除水痘疫苗外的其他减毒活疫苗。

婴儿巨细胞病毒感染（CMV）

CMV感染有临床症状；有后遗症者且有CMV复制者。CMV感染无临床症状者；有后遗症但无CMV复制者。

常见染色体病

减毒活疫苗需慎重，除唐氏综合征以外的其他染色体病患者需要经专科评估决定灭活疫苗。唐氏综合征患儿可以接种所有常规疫苗

备注：*免疫抑制剂：（1）糖皮质激素类，如可的松和强的松；（2）细胞毒类药物，如硫唑嘌呤、氨甲喋呤、环磷酰胺、霉酚酸酯等；（3）真菌产物，如环孢素、他克莫司、西罗莫司等；（4）免疫细胞单克隆抗体，如CD3单克隆抗体（OKT3）、利妥昔单抗等；（5）细胞因子及其受体拮抗剂，如英夫利昔单抗、伊那西普、托珠单抗等。

来自26个特殊健康状态儿童预防接种的专家共识，除以上24个内容，目前又新下载了25(婴儿巨细胞病毒感染)和26（常见染色体病与预防接种）

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