胸闷气短上楼难可能是肺动脉高压惹的

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以前爬四五层楼不用休息，现在爬一层楼就喘得不行，老人们可能把这样的退化归咎于“老了”。其实，他们可能是遭遇了长在肺血管上的“癌症”——肺动脉高压。

肺动脉是人体循环中静脉血变为动脉血的“必经之路”，静脉血需要从这里转运到肺部才能进行气体的交换。而患有肺动脉高压的患者，肺部的小血管发生了病变，血管变窄，血流困难，此时肺动脉压力就会增高。血流发生“交通堵塞”了，静脉血难以顺利泵入心脏进行气体交换，患者缺氧的情况会进行性加重。

“胸闷气短”是肺动脉高压患者很常见的症状，因为缺氧，患者活动耐力下降，常常会有爬不动楼的表现，严重时甚至平路走上一两百米就呼吸困难，还会伴有乏力、头晕、心悸等一系列症状。如果不加以治疗，肺血管阻力和肺动脉压力持续升高，还会导致患者呼吸功能不全、右心室肥厚、心力衰竭，甚至猝死。

肺动脉高压的成因有成百上千种。比较常见的是，先天性心脏病患者患病时间较长后，会诱发肺动脉高压；内科的不少风湿免疫性的常见病，肺纤维化、慢阻肺等，也都会导致肺动脉高压。

还有一些常见却令人意想不到的致病因素。主要是一些药物和毒性物质，比较有代表性的一类是减肥药物。减肥药“副作用”在上世纪60年代的西欧大范围出现过：年轻女性服某类减肥药效果特别好，但两三年后问题就出来了，长期服用该减肥药物的女性出现了呼吸困难、走不动路的情况，再仔细检查，都是患上了肺动脉高压。时至今日，仍然有滥用减肥药导致肺动脉高压的病例发生。

另有一类致病因素同样和“爱美”有关，那就是长期使用染发剂。两者之间的联系也已经被科学实验所证明。

肺动脉高压背后的原因众多，不同情况处理难度也不一样，所以患者最好找专科医生来确定治疗方案，及时、科学的治疗才是获得好预后的关键。

任何疾病都是越早诊断、治疗，治疗效果可能越好，肺动脉高压也是如此。

临床上，我们碰到因为怀孕检查或是出现了相关症状，才发现肺动脉高压的，而怀孕是肺动脉高压的绝对禁忌。这也提醒大家，在平日里就要提高警惕。其实想更早期地发现肺动脉高压，一个心脏超声就可以检查出来了。

提醒大家，如果有风湿免疫类疾病、慢性肺部疾病、先天性心脏病、慢性肝病、血液系统疾病和甲状腺疾病等疾病的人群，或是直系亲属中有肺动脉高压患者，最医院做一次心脏超声检查，掌握身体情况，及时发现病变的苗头。

文章来源：章锐锋（医院呼吸与危重症医学科主任医师）

编辑：朱锦

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