肺动脉高压，如何规范诊断一图读懂

作者：同济大医院王岚、中国医学科医院荆志成

年，在第5届世界肺高血压（PH）论坛上，肺动脉高压（PAH）临床分类有了新变化，第1类PH即PAH包括特发性PAH、遗传性PAH、药物或毒物诱发PAH以及相关因素所致PAH。在对PH患者进行诊断时，除考虑血流动力学指标外，也要根据分类进行病因诊断。对于任何不明原因呼吸困难、晕厥、或有右心功能不全体征的患者须疑诊PH。

PH本身并无特异性的临床表现。最常见的首发症状是活动后气促，还可出现乏力、胸闷、心悸、胸痛、咯血、晕厥、干咳、声嘶等。

超声心动图是筛查PH的最重要无创性检查方法，目前推荐的超声心动图拟诊PH的肺动脉收缩压标准为≥40mmHg。目前PH诊断标准为静息状态右心导管测定的平均肺动脉压（mPAP）≥25mmHg，右心导管仍是诊断金标准。

诊断PAH须排除其他类型PH，年的PH论坛提供了简单实用的诊断流程。

PAH诊断流程，CTEPH：慢性血栓栓塞性肺高血压；CTPA：CT肺血管造影；PA：肺动脉造影；HIV：人免疫缺陷病毒。

来源：《中国医学论坛报》

责编：张致媛

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