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先心病介入治疗前后
的相关问题
介入术前准备
先心病介入术前要保证患者的睡眠，对入睡困难者可给予镇静药口服。
术前需禁食水6小时以上；术前需进行双侧腹股沟备皮；术前应建立静脉通道，给予外周静脉留置；术前需抗生素皮试，术后常规抗生素预防感染。
全麻对身体有影响吗？
很多家长关心，小孩介入手术中是用全麻还是局麻？
一般来说，局麻是比较能配合的，十岁以上的患者，选择全麻的是小婴儿和不能配合的患者，全麻对身体没有什么影响。
我们选用的是氯胺酮的小孩静脉麻醉，起效快，术后苏醒快，无明显心肝肾副作用，是非常安全的麻醉药。
介入术后当天可以吃饭吗？
局麻患者术后即可进食，全麻患者清醒后2小时进食，进食前应先喝少量温开水，防止误吸发生。
术后早期进食少量的高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的半流质食物。如粥、鸡蛋羹、面条、豆腐、馄饨等。注意勿饮用牛奶，防止引起术后肠胀气。
介入术后穿刺血管压迫
先心病介入治疗一般通过大腿根部的股动脉、股静脉完成，偶尔需要穿刺颈部静脉或手腕处的桡动脉。
介入术后常规局部加压包扎24小时，解开包扎绷带后头24~48小时注意勿过多活动，以避免穿刺血管出血。
在此期间应注意观察患者肢体的皮温、颜色、足背动脉情况，有无水肿等。如果加压包扎时间过长，可能致股动脉或静脉形成血栓。时间过短或穿刺肢体过早活动，可能穿刺部位再次出血。
介入术后早期胸闷、头痛怎么办？
有些患者做完手术当天胸闷、头痛，主要见于房间隔封堵术后的成人，尤其是女性。可能与封堵器上微栓子形成或封堵器机械牵拉有关。
头痛轻者，可做心电图或心电监护观察，给予药物治疗，多喝水。头痛比较重者必要时做脑CT检查。一般酌情加用肝素或阿司匹林后可缓解。
对封堵器机械牵拉引起的不适，一般术后几天就会消失。对于成人患者这种情况可能要持续一个月左右。
介入术后出现血尿怎么办？
主要见于大的动脉导管未闭和室间隔缺损封堵术后早期。
个别患者红细胞脆性较大，封堵术后有些红细胞的破坏，会出现血红蛋白尿，尿的颜色呈黑色。
症状轻者，适当多饮水，一般持续24~48小时自行消失。若症状重，持续时间长，需要针对性药物治疗，包括使用激素、止血药、碳酸氢钠、降压药等。
介入术后心律失常怎么办？
主要见于房间隔缺损和室间隔缺损术后，术中、术后早期和晚期均有可能出现。这部分患者可感觉到心跳不齐、心慌、心跳慢。
房间隔缺损术后的心律失常一般是一过性的，一般一个月以后就会好转。室间隔缺损封堵术后在住院期间，每天要做心电图，观察7天正常才能出院，并且需要长期随诊心律情况。
介入术后早期禁止做哪些动作？
避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力大便，避免拍打前胸后背，引起胸腔震动造成封堵器移位甚至脱落，当然这种情况极其少见。
介入术后在床上解大小便及剧烈咳嗽时，要注意按压好穿刺部位，防止因腹压过大造成出血。
介入术后为什么要多喝水？
术后多饮水是为了稀释尿液，加速造影剂及术中用药的排泄，减轻药物对肾脏的损害。
家长注意同时观察尿液的量、颜色及性质，并做记录，每日尿量应在ml以上。如果出现少尿、血尿，应立即通知医生，进行补液利尿、碱化尿液的治疗。
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编辑：心心排版：蜥蜴
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