房间隔缺损（Atrialseptaldefect，ASD）是最常见的先心病之一（简单来说：房间隔缺损就是多“心眼”），约占先心病的5%~10%。心房颤动是房间隔缺损最常并发的心律失常之一，成人房间隔缺损由于其病程长、分流量大，心房颤动的发生率很高，且随着年龄的增长其发病率有逐渐增加的趋势。关于房缺合并房颤的治疗，以往主要是单纯针对房缺的治疗，认为房缺闭合后，房颤可自愈。但近年来，随着人们对房颤危害认识的加深，房缺修补术中同期处理合并的房颤逐渐成为共识。
临床表现
房缺合并房颤患者症状可表现为活动后胸闷、气促、心慌等心功能减退的表现。查体可在胸骨左缘第2肋间闻及吹风样杂音，可伴有P2亢进；房颤发作时可表现为心律绝对不齐、第一心音强弱不等，脉搏短绌等。辅助检查主要包括超声心动图、12导联心电图、24小时动态心电图等。二维超声心动图可以清楚地显示房间隔部分回声失落，并且能直接测量ASD的直径大小。彩色多普勒超声心动图可进一步观察和测量血流分流方向、分流速度和分流量。对伴有肺动脉高压者，超声心动图还可以估测出肺动脉压增高程度，是确定诊断和预测预后的重要检查手段。对于ASD存在双向分流的，应注意测量其末梢动脉血氧饱和度，必要时需行右心导管检查，直接测量肺动脉压力增高程度，计算全肺血管阻力，明确手术指征和协助判断预后。对于ASD合并房颤者，超声心动图亦应注意左心室的大小、左心房大小及二、三尖瓣反流情况。心电图表现为房颤：①P波消失，代之以f波；②f波频率为~次/分，其形态、大小和振幅不同；③心室率绝对不规则，QRS波间距绝对不等；④QRS波群形态多正常，当发生心室内差异性传导时，QRS波群形态可表现为宽大畸形。
治疗时机
年龄较小的婴幼儿ASD，ASD有自愈可能，如无明显的临床表现，可等患儿年长后择期行手术治疗，但如果合并有肺动脉高压、心功能衰竭、反复肺炎等表现，则应早期手术干预治疗。然而，对于成人ASD，由于其病程较长、分流量较大，极易并发房颤，因此主张尽早手术治疗ASD；对于并发房颤的ASD，为降低致残率和死亡率，亦应尽早手术治疗ASD及房颤。
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梅举二级教授，主任医师，博导和博士后工作站导师。医院心胸外科主任，国家临床重点专科·心脏大血管外科主任。享受国务院特殊津贴，中国医师协会心血管外科医师奖（金刀奖）获得者，上海市优秀学科带头人。现任中华医学会心胸血管外科分会全国委员，海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会副主任委员，中国医师协会心血管外科医师分会常委，上海心脏大血管外科专业委员会副主任委员，上海市医学会外科专业委员会委员。国际微创胸心血管外科协会委员，亚洲心胸外科协会委员。《中国胸心血管外科临床杂志》、《国际心血管病杂志》、《中国心血管病研究》、《AnnThoracSurg》中文杂志、《Innovation》中文杂志、《中国体外循环杂志》、《心脑血管病防治》等杂志编委。
从事心胸外科的临床与基础研究30余年，在国际上独创梅氏微创房颤手术和微创二尖瓣手术同期双极钳消融房颤手术术式，在国内首创微创多支冠状动脉搭桥术，创新性开展了微创二尖瓣修复技术，是国内最早开展大血管病杂交手术和复杂先心病改良TCPC手术的专家之一。已主刀各类心血管手术12，余例，成功率达到98%以上，居国际领先水平。在肺、食管、漏斗胸的微创手术方面具有很高造旨。在国内、外专业杂志上发表论文余篇，出版著作8本。承担国家自然基金课题4项，曾获国家科技进步二等奖1项，军队科技进步一等奖1项，上海市科技进步二等奖1项，已培养博士、硕士30余名。
姜兆磊上海交通大学医学院附属医院心胸外科住院总医师，医学博士。年毕业于上海交通大学医学院，获博士学位，师从我国著名心胸外科专家梅举教授。年3月至年2月，美国Krannert心脏病研究所研究学者，师从美国Krannert心脏病研究所所长、HeartRhythm杂志主编Peng-shengChen教授。擅长心房颤动、心脏瓣膜病、冠心病、先心病的微创外科及介入治疗。年，获“上海市优秀毕业生”称号。年，入选第四批上海市卫计委青年医师培养资助计划。年，荣获“上海医学科技奖”三等奖（排序第三，项目名称：心房颤动微创外科治疗新策略）。目前主持国家自然科学基金1项，参与在研国家自然科学基金1项，上海市科委科研基金1项。近五年作为第一作者已发表SCI文章13篇（累计IF40），中文核心期刊22篇。
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