小儿先心病常见的诊断方法有哪些

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先心管家导读

儿童先心病的诊断非常复杂，需要有临床经验的医生和专业人员共同完成。

本期管家列出一些小儿先心病常见的诊断措施，如体格检查、血液化验、胸部X线、心电图及超声心动图等，为大家做下简单介绍。

体格检查是诊断先心病的第一步。

医生会对孩子进行从头到脚的仔细检查，这对了解病情和制定治疗措施非常重要。简单轻型先心病可无症状或症状很轻，复杂及中重度先心病的症状比较明显。

比如鼻翼煽动，说明孩子可能有呼吸困难；口唇、指甲青紫和杵状指，是紫绀型先心病的典型表现；颈静脉在静息状态下怒张，提示孩子有心功能衰竭；心前区的异常隆起、震颤及心脏杂音，几乎可以肯定心脏病的存在；四肢脉搏搏动异常，往往提示主动脉缩窄。

血液化验是诊断先心病的常规检查。

主要的检查项目，包括血生化和全血细胞计数：红细胞增加提示组织缺氧，可能患有紫绀性心脏病；蛋白总量和白蛋白；部分凝血酶原时间（PTT）、凝血酶原时间（PT）；血气检查和指套血氧饱和度。

胸部X线检查是诊断先心病的常规检查。

通过X线检查，可以了解心影外形大小的改变、心胸比例、肺部是否有充血及感染、是否存在心包或胸腔积液，以及观察心脏、大血管的特殊搏动情况等，可提供诊断和鉴别诊断先心病的资料。

这两种方法都是非常快速和有效的心脏疾病检查方法。

心电图检查，可以提示各心房和心室是否增大，在一定程度上反映心脏病变的血流动力学改变，还可以发现是否存在心律失常情况。需要注意的是，不同的先心病由于产生类似的血流动力学改变，可表现相似的X线和心电图改变。有时候可能还需要进行一些运动或药物的刺激，以此观察心电图的改变。

超声心动图即心脏超声检查，是小儿先心病诊断的“金标准”。

超声可探查到心脏结构及功能的异常，反映不同类型的先心病的解剖病变，是较好的无创性诊断方法，其中多普勒加二维超声、多普勒彩色血流显像和动态三维显像诊断价值最大。

心脏超声的诊断，要求心脏病或超声科医生具有丰富的经验，尤其对复杂先心病的诊断是一项比较困难的工作。

心导管检查是诊断某些心脏疾病的一种特殊的检查手段。

简单来说，就是医生首先会在你的手腕或大腿内侧做一个小切口，把一根柔软的细长的塑料“导管”放入切口下的血管，然后将导管沿着静脉或动脉输送到患者的心脏内，进行一系列的检查，如测量肺动脉压力、采取标本、显示结构。

另外还可以通过心导管进行一些简单的治疗，如房间隔开窗、流出道扩张、PDA或主肺侧枝封堵等。心导管检查是一种有创检查，相对复杂昂贵，但对于一些复查先心病的诊断是必不可少的。

文案：心心编辑：蜥蜴

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