第一胎先天性心脏病，第二胎需要做什么检查

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患者提问：

我第一胎出生4个月后，发现患有先天性心脏病伴重症肺炎，治疗一个月无效死亡。孩子没了心里很悲痛，想问如果再要第二胎，是否还有先天性疾病？怎么避免？孕前检查需要检查什么项目？

先心病的原因很多，一般认为是遗传和环境因素共同作用的结果，再次妊娠先心病儿的概率无法预测。

有专家认为，生过先天性心脏病孩子的孕妇，再次妊娠胎儿仍有1%~2%患先天性心脏病的危险。

怀孕前可以进行一般优生项目的检查，怀孕后积极产前检查。先心病在妊娠20~24周可通过胎儿超声心动图排查。

孕期前3个月是胎儿心脏发育的关键时期。准妈妈注意加强营养，补充叶酸，避免感冒，远离可能导致先心病的因素，如病毒、药物、辐射等，保持良好生活习惯，不吸烟酗酒，保持稳定情绪。

优生四项等检查孕前半年内的都有效，男女双方都要查。

建议查优生四项、染色体、甲功五项、生殖系统、基础内分泌、支原体和衣原体、ACA（查免疫系统）等检查。医院的生殖科就诊或产科遗传咨询。

再次怀孕一般距上次妊娠6~12个月为宜，具体要视怀孕女性的年龄而定，年龄小可以间隔时间稍长一些。

优生四项是什么？

优生四项（英文缩写TORCH），包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体和单纯疱疹病毒，是临床上怀孕前3个月首选筛查项目。

孕妇如果被任何一种病毒感染后，自身症状轻微或无症状，但病毒可通过胎盘引起宫内感染，引起胎儿畸形，甚至早产、流产、死胎。

高龄孕妇（35岁或以上）；夫妻双方，其中一方家里有畸形儿或遗传病史；曾经有流产史或生过畸形儿，孕前都建议检查优生四项。

下次怀孕前，染色体检查可以做，但是针对性不是太强。

先心病不是遗传病，只是具有遗传倾向。现代研究认为先心病与遗传基因有关，但是即使父母染色体没有问题，也不能排除孕期胚胎变异，导致胎儿心血管畸形的可能。

胎儿染色体检查：排查胎儿畸形

最早可以在孕10周取绒毛检测，羊水检测一般在孕16周以后，孕后期可以取脐带血。其中以羊水穿刺检测安全性最好。根据染色体异常的可能性，孕妇和胎儿的情况决定采用哪种方式。

目前很多孕妈都推崇无创DNA筛查技术，但专家认为，羊水穿刺是目前诊断胎儿染色体的“金标准”。换句话说，如果无创NDA检查出一孕妇有高危风险，这位孕妇还是要做羊水穿刺来确诊。

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文案：心心编辑：蜥蜴

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