心内V科手术病例分享1017室间隔

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医院心内Ⅴ科

医院（医院、武汉大学第一临床学院）创建于年，是医院、医院，分为两个院区，主院区位于武昌张之洞路，东院区（光谷院区）位于武汉东湖高新技术开发区。

心内Ⅴ科设立于医院东院区，占地亩，规划开放病床张。科室遵循“一个科室，两个中心”（复杂心血管病介入诊疗中心、危重心血管病救治中心）的理念，由医院大内科、心内科主任“南江北马”江洪教授兼任科主任，主攻复杂冠心病的精准诊断治疗（IVUS、OCT、旋磨、FFR等）、一小时新术式房颤治疗（最新CARTO、冷冻球囊技术）、无创先心病介入诊疗、各种疑难危重心脏病（主动脉夹层、难治性高血压、顽固性心衰等）介入诊疗。

精彩手术病例分享

术者：江洪教授

手术时间：.10.17

病例—室间隔缺损

患者基本信息：

中年男性，嵴下膜周型室缺，0.5cm，第三肋间收缩期杂音，左室造影提示缺损处距离主动脉瓣大于2mm，可行封堵。

▲（5.0±0.6mm）

▲室间隔缺损，可见从左至右的分流

先心介入封堵I类指征：

(年中国专家共识)

1、膜周部VSD年龄：≥3岁

有临床症状或有左心超负荷表现，

分流束直径＞3mm；

VSD上缘距主动脉右冠瓣≥2mm，

无主动脉右冠瓣脱入VSD及主瓣返流。

2、肌部VSD≥3mm。

3、外科手术后残余分流。

4、心肌梗死后室间隔穿孔或外伤后。

手术过程：

采用右侧术式，通过桡动脉途径飘导丝进入右心室流出道，再通过股静脉抓捕器建立右侧输送通道，成功植入7mm封堵器。

▲通过桡动脉途径放入导丝

▲通过股静脉途径放入抓捕器，建立右侧输送通道

▲通过输送通道放置封堵伞

▲7mm封堵器

术后评价：

再次左室造影确定无残余分流，封堵伞距离主动脉瓣大于2mm，封堵伞腰部位于缺口内，术后听诊无杂音。

▲封堵伞打开后，从左至右的分流消失

补充病例

左室造影：缺损靠近主动脉瓣，距离小于2mm；

超声提示：位于主动脉根部短轴10或1点钟点钟方向。

此类VSD不适宜规则伞状封堵器治疗。

先心介入封堵III类指征：

（年中国专家共识）

1、干下型VSD。

2、伴主动脉瓣脱垂并返流的VSD。

3、患有出血性疾病，未治愈的胃、十二指肠溃疡。

4、合并梗阻性肺动脉高压的VSD。

希望以上病例能为读者带来一些思考，欢迎交流讨论！

江洪教授

医院大内科、心内科、心内Ⅴ科主任

武汉大学二级教授、主任医师、博士生导师，医学博士

诊疗专长

特别擅长各种疑难复杂心脏介入手术、慢性闭塞病变、主干分叉病变、重度钙化病变的介入治疗、一小时新方法介入治疗房颤、各种难治性心动过速的消融治疗、顽固性心衰及心肌病的同步起搏治疗、无创（不开刀）先天性心脏病的介入治疗、二尖瓣狭窄球囊成形新疗法、主动脉夹层的支架治疗、顽固性高血压肾动脉去交感神经治疗。

门诊时间

紫阳院区星期三上午（知名专家门诊）、下午（专家门诊）

东院区门诊挂号病房候诊

手术日

每周二、四、五

江洪教授手术患者预约联系人：

陈思思博士

王卓博士

王继春博士

医院心内Ⅴ科将以精湛的医术为您攻坚克难，以优秀医疗团队为您的健康保驾护航！衷心感谢各位的和支持！！！

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