7个月室缺干下型49mm，能做外科微创

病种：室间隔缺损VSD

1．网友“姗*”（室间隔缺损、尚未手术）

7个月室缺干下型4.9mm，手术方式。

宝宝有没有自愈可能？如需手术请给些建议。

答：宝宝是干下型室缺4.9mm，这个超声可以看出是非常有经验的医生做的，缺损边距主动脉瓣0mm，也就是没有边。我们外科封堵术很多是选择特制的零边偏心伞，这是技术的问题。您孩子是可以考虑做外科封堵的。

宝宝年龄也合适，我建议可以做外科封堵手术，万一手术中发现做不了，我们也可以转成开胸手术。干下型室缺基本上不可能自愈，所以建议您不需要再等待，可以考虑手术了。

2．网友“玥*”（室间隔缺损、尚未手术）

5个月室缺嵴上型5mm+主动脉瓣返流，手术方式。

我们的情况严重吗？这种类型适合哪种手术？手术后主动脉瓣返流可以和室缺一样彻底痊愈吗？

答：您的彩超我已经看到了，您这个情况最适合外科封堵手术。这个缺损部位和大小，是我们外科医生最希望碰到的。您关心的那个主动脉瓣返流，从超声情况来看，很可能是生理性的，这个不需要处理。如果需要做手术的话，就是在胸骨下切个小口，很方便就可以把缺损堵住。

3．网友“小*”（室间隔缺损、尚未手术）

10个月室缺3mm+肺高压，手术时间和方式。

宝宝出生45天，感冒咳嗽查出室间隔缺损3.5mm，7个月复查室间隔缺损3mm，还有肺动脉高压。现在快10个月，体重20斤，身高74公分，没有感冒过。请问有自愈可能吗？如果没法自愈，适合观察到多大？如果手术是开胸还是介入？大概费用需要多少？

答：您宝宝的超声我已经看到了，室间隔缺损3mm，没有看到肺动脉高压。室缺3mm出现肺动脉高压，这样的情况是非常少见的。嵴下型的室间隔缺损，是我们最擅长的，也是外科封堵的最佳适应症。宝宝7个月，也可以考虑做手术，从超声看还是比较好做的。您也可以再等等，等到一岁看有没有愈合的机会。

4．网友“棉*”（室间隔缺损、尚未手术）

5个月膜部室缺，膜部瘤及手术方式。

宝宝5个月25天，体重15斤，身高66cm，精神状态目前很好，准备6个月进行复查。请问室间隔膜部瘤形成是否为好转迹象？缺损值到底是多少？手术时间与方式有什么建议？

答：宝宝是室间隔膜周部的缺损，有膜部瘤形成，顶端有多发的破口，这个也是合适做外科微创封堵手术的。我们有特制的小腰大边封堵伞，就是做这种多发破口的缺损，宝宝这个年龄是可以考虑尝试微创封堵的。

5．网友“小*”（室间隔缺损、尚未手术）

63天室缺0.35cm，自愈几率和手术时间。

孩子出生5天,听诊器听出心脏有杂音。23天心脏彩超,发现房间隔缺损0.3cm、室间隔缺损0.4cm、左心增大。63天复查心超，房间隔长好了，室间隔缺损0.35cm膜部。请问室缺有无自愈可能？自愈几率有多大？如需手术大概是什么时间？孩子平时容易呛奶，需要注意些什么？

答：您孩子的超声我看到了，房缺0.35cm（已自愈）和室缺0.4cm。国内专家共识，外科介入的封堵是年龄大于6个月，体重在6-7公斤以上，因为做这个手术要做食道超声，食道超声的探头是有一定要求的，另外孩子太小的话抵抗能力也差。

孩子室缺0.35cm也不算很大，建议半年复查一次。如果到时候没有自愈，还是这个结果，超声证实室缺周围都有边缘的话，可以考虑做外科封堵。

6.网友“安*”（室间隔缺损、尚未手术）

膜周部室缺6mm+卵圆孔未闭3mm，自愈几率和手术方式。

宝宝经常肺炎，是不是没有自愈的希望？如果手术什么时候比较合适？可以找您看看吗？

答：孩子是膜周部缺损6mm，还有一个卵圆孔未闭3mm。因为缺损的部位是膜周部，我们一般建议，医院或者到有医院找超声医生，再复查一下超声，看下这个缺损边距离主动脉瓣的距离。如果没有边的话，就要慎重了。

您孩子的缺损不小，如果超声检查有1-2mm的边，可以外科封堵。卵圆孔未闭和三尖瓣返流，都是可以不用处理的。我的建议是，医院复查超声，把缺损部位搞清楚。医院，我帮您看看。

7．网友“萍*”（室间隔缺损、尚未手术）

4.5月肌部室缺，中度肺高压，能否自愈和手术时间。

宝宝肌部室缺，现在4个半月，体重13斤，能自愈吗？不自愈适合封堵吗？什么时间手术合适？

答：您孩子超声我看到了。我认为这个超声还是有疑问的，室缺上部回声中断，肌部8mm，而且是左向右为主的双向分流，肺动脉高压中度。如果这个超声准确的话，出现了肺动脉高压中度，孩子需要尽快处理。医院尽快手术。

8．网友“A*”（室间隔缺损、尚未手术）

8个月室缺6.1mm，手术时间和费用。

宝宝8个月，室缺6.1mm，左心房增大，肺动脉高压中度，上个月支气管炎住院已治愈。请问什么时候手术合适？

答：您孩子的室缺是隔瓣下型的，还有一个左上腔静脉永存，这个不影响手术。隔瓣下型是绝对禁忌证，是不能做介入的。并且隔瓣下型往往是很大的，比超声看到的实际上要大，也不能做微创封堵，只能做开胸手术。宝宝8个月，可以考虑手术了。

（合并两种以上缺损类型的先心病）

9．网友“你*”（室间隔缺损、房间隔缺损、尚未手术）

2.5月室缺5mm+房缺3mm，自愈几率、手术时间及方式。

宝宝2.5月，心超室缺5-6mm伴膜部瘤形成，多破口最大分流3.7mm，房缺3-4毫米，这种缺损有自愈可能吗？不自愈什么年龄手术最好？什么手术方法合适？

答：超声显示膜部瘤形成，膜部瘤顶端破口是多发破口。我们做的手术大部分是2个破口，用一个特制的小腰大边伞，同样可以达到封堵的目的。您宝宝这种情况，可以做外科封堵，采取2个伞：1个伞封堵房缺，1个伞封堵室缺。孩子现在只有2个半月，可以等到半周岁以后复查，根据情况再来处理。

10．网友“小*”（房间隔缺损、室间隔缺损、尚未手术）

4.5月室缺5mm+房缺3mm，手术时间。

4个半月，体重17斤，室间隔缺损5mm，房间隔缺损2mm、3mm,什么时候手术比较好，有无自愈可能？

答：您宝宝是复合型的先心病，既有室缺也有房缺。膜周部的室缺只要有边，也是可以做介入手术的。房间隔缺损要考虑2个分流之间的距离，如果距离太远的话，要考虑多个伞，1个伞封堵室缺，2个伞封堵房缺，这样花费会比较大，一般来说我们顶多放2个伞，您这种情况可以考虑做外科封堵。

11．网友“碧*”（房间隔缺损、肺动脉狭窄、尚未手术）

2岁房缺3.8mm，手术时机和费用。

孩子2岁10个月，体重11公斤，房间隔缺损3.8mm，肺动脉瓣狭窄中轻度，平时无症状，想做微创介入。请问手术时机合适吗？

答：房间隔缺损3.8mm，还有一个肺动脉瓣流速轻度增快，您孩子可以再观察，半年或一年后复查超声。如果一直这样没有症状，孩子是不需要手术的。只要定期观察就可以。

文案：珊珊心心编辑：蜥蜴（注：本次讲座由整理，欢迎分享，请注明出处：先心管家，谢谢！）

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