执业试题
1应首先考虑切除子宫止血的是
A、宫缩乏力
B、胎盘粘连
C、胎盘大部植入
D、凝血功能障碍
E、子宫胎盘卒中
2、羊水栓塞的确诊依据是
A、有突发呼吸困难
B、查到胎儿有核红细胞
C、休克及昏迷
D、出血不止
E、腔静脉中查到胎脂、胎粪
3、产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24小时内超过
A、ml
B、ml
C、ml
D、ml
E、ml
4、经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在
A、胎头拨露阴唇后联合紧张时
B、胎头已着冠时
C、胎头娩出时
D、胎肩娩出时
E、胎盘娩出时
5、属于子宫破裂的临床表现，正确的是
A、病理缩复环不再升高
B、产妇突感子宫收缩停止
C、产妇疼痛难忍
D、胎体触不清
E、阴道多量鲜血流出
6、羊水栓塞的正确处理应为
A、慎用肾上腺皮质激素
B、休克早期禁用右旋糖酐
C、出血不止时，立即应用肝素
D、解除肺动脉高压，纠正缺氧
E、立即终止妊娠，可提高治愈率
7、27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达ml，最可能的诊断是
A、副胎盘残留
B、胎盘残留
C、子宫收缩乏力
D、宫颈裂伤
E、凝血功能障碍
8、滴虫阴道炎的白带性状呈
A、稠厚豆渣样
B、血性
C、脓性
D、稀薄泡沫状
E、白色均匀稀薄
9、滴虫阴道炎的治愈标准是
A、临床症状消失
B、局部用药3个疗程
C、连续3次月经后检查滴虫阴性
D、连续3次月经前检查滴虫阴性
E、治疗后悬滴法检查滴虫阴性
10、念珠菌阴道炎的治疗，错误的是
A、积极治疗糖尿病
B、用4%碳酸氢钠液冲洗阴道
C、克霉唑栓剂放置阴道
D、甲硝唑栓剂放置阴道
E、1%龙胆紫液涂擦阴道
答案与解析
1、参考答案：C
子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层形成植入性胎盘，是胎盘剥离不全而发生产后出血，若为部分性植入可行梭形切口切除部分子宫肌组织，若大部分植入，活动性出血无法纠正时应行子宫次全或全切术，故选项C正确。宫缩乏力时可按摩子宫并应用子宫收缩药物，选项A不正确。胎盘粘连可徒手剥离胎盘后取出，选项B不正确。凝血功能障碍应尽快输新鲜全血，补充血小板等，选项D不正确。子宫胎盘卒中可按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳，选项E不正确。
2、参考答案：E
抽取下腔静脉血，镜检有无羊水成分作为羊水栓塞确诊的依据，故选项E正确。呼吸困难，休克及昏迷，出血等临床表现，可作为初步诊断，不能作为确诊的依据，选项A、C、D不正确。
3、参考答案：C
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过ml，是分娩晚期严重并发症，故选项C正确。
4、参考答案：E
麦角新碱直接作用于子宫平滑肌，作用强而持久，大剂量时可使子宫肌强直性收缩，机械压迫肌纤维中的血管达到止血的作用。主要用于治疗产后出血、子宫复旧不良、月经过多等。在胎盘未娩出之前禁用。故答案E正确。
5、参考答案：B
子宫破裂时产妇突感子宫收缩停止，选项B正确。病理缩复环是先兆子宫破裂的临床表现，选项A不正确。全腹压痛、反跳痛，腹壁下可清楚摸到胎体，阴道流血不多，选项B、C、D不正确。
6、参考答案：D
发生羊水栓塞时首先要解除肺动脉高压，改善低氧血症，选项D正确。要抗过敏，在改善缺氧的同时，早期使用大剂量糖皮质激素，选项A不正确。用右旋糖酐补充血容量，抗休克，选项B不正确。肝素用于血液高凝状态，选项C不正确。孕妇发生羊水栓塞时若在第一产程，应终止妊娠去除病因。若在第二产程中发病，行阴道助产结束分娩，选项E不正确。
7、参考答案：C
胎盘娩出后的出血多为子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留。子宫肌纤维过分伸展;子宫肌壁损伤;子宫肌肉发育不良或病变均会造成子宫收缩乏力。根据题中所给信息，胎盘娩出后流血，且为臀助产，故此次产后出血多考虑为子宫收缩乏力，所以选项C正确。胎儿娩出后立即发生阴道流血应考虑软产道损伤，故选项D不正确。胎儿娩出后数分钟之后出现阴道流血常与胎盘因素有关，故选项A、B不正确。持续性的阴道流血，无血凝块为凝血功能障碍，故选项E不正确。
8、参考答案：D
滴虫阴道炎的白带性状呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，选项D正确。外阴阴道假丝酵母菌病的白带性状是稠厚豆渣样，选项A不正确。老年阴道炎严重感染时呈脓血性，选项B、C不正确。细菌性阴道炎白带性状呈白色均匀稀薄，选项E不正确。
9、参考答案：C
连续3次月经后检查滴虫阴性是滴虫阴道炎的治愈标准，选项C正确。临床症状消失、局部用药3个疗程、连续3次月经前检查滴虫阴性、治疗后悬滴法检查滴虫阴性都不能作为治愈标准，选项A、B、D、E不正确。
10、参考答案：D
念珠菌阴道炎治疗方法是消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。1.消除诱因若有糖尿病应给予积极治疗;及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。2.局部用药可选用下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂，每晚1粒(mg)，连用7日;或每晚1粒(mg)，连用3日。克霉唑栓剂，每晚1粒(mg)，塞入阴道深部，连用7日，或每日早，晚各1粒(mg)，连用3日;或1粒(mg)，单次用药。制霉菌素栓剂，每晚1粒(10万U)，连用10～14日。3.全身用药对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者可选用口服药物。常用药物：氟康唑mg，顿服;也可选用伊曲康唑每次mg，每日1次，连用3～5日;或采用1日疗法，每日口服mg，分2次服用。
助理试题
1、关于紧张性头痛正确的说法是
A、又称血源性头痛
B、是椎动脉系血管因素所致
C、占头痛患者的15%
D、发病率低于偏头痛
E、颞部、枕部或全头疼痛常见
2、下列哪项不是紧张性头痛的特点
A、年龄好发20~40岁人群
B、头痛有压迫感
C、头痛呈搏动性
D、不影响生活
E、5-羟色胺-R激动剂无效
3、下述哪项与紧张性头痛诊断要点不符
A、成人发病
B、头痛具有紧箍样
C、日常生活常加重头痛
D、不伴有恶心呕吐
E、可有畏光
4、那列哪项符合紧张性头痛的特点
A、青春期发病
B、有典型的先兆症状
C、活动加重头痛
D、有畏声
E、无恶心呕吐
5、关于紧张性头痛治疗叙述错误的是
A、常使用肌肉松弛剂
B、乙哌立松可缓解头痛
C、可给予非类固醇类抗炎药
D、布洛芬可以止痛
E、急性发作是可适当给予抗抑郁焦虑药物
6、紧张型头痛好发于
A、10～20岁
B、20～40岁
C、30～50岁
D、50～60岁
E、60～70岁
7、偏头痛的防治，哪项不正确
A、避免过度疲劳和精神紧张
B、不要过饥、过饱
C、不饮酒和摄进高脂肪食物
D、避免摄进已知激发发作的食物
E、发作后可用血管扩张药
8、普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有
A、搏动性头痛
B、恶心、呕吐
C、畏光、畏声
D、神经系统检查无异常
E、10～40分钟征兆症状
9、31岁女性，近2个月来频感双侧颞部头痛，在进食咀嚼时疼痛可加重，无恶心呕吐;入院查体：神清合作，颞肌有按压痛，余未见异常，初步考虑诊断为
A、紧张性头痛
B、偏头痛
C、癫痫
D、枕神经头痛
E、脑血管畸形
10、女性患者，22岁，枕部痛半年伴压迫感，起病来头痛间断发作，不影响日常活动，给予5-羟色胺受体激动剂无效，初步考虑
A、偏头痛
B、血源性头痛
C、三叉神经痛
D、肌源性头痛
E、硬膜下血肿
答案
1、E
紧张性头痛为肌源性头痛A错，是由双侧枕、颞肌群或肌肉筋膜收缩或缺血所致头痛B错，占头痛患者的40%C错，发病率高于偏头痛D错。E的描述正确。
2、C
头痛呈搏动性多见于偏头痛，紧张性头痛是肌源性头痛，故C不是其特点
3、C
紧张性头痛日常生活不会加重头痛
4、E
因紧张性头痛属于肌肉收缩性头痛(肌源性头痛)，不会引起恶心呕吐的表现。
5、E
急性发病可以给予肌肉松弛药即可缓解头痛，抗抑郁焦虑要一般仅对慢性患者中应用
6、B
紧张性头痛好发年龄为20~40岁之间，男女均可累及，女性略多见。
7、E
血管扩张剂可以扩张血管、使血流量增加，导致颅内的压力有所升高，所以引发头痛。所以，不能使用。
8、E
(普遍型偏头痛)最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。
典型偏头痛先兆期视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续10～40分钟。
所以本题选E。
9、A
紧张性头痛多见于双侧颞肌群收缩或缺血所致，常见于20~40岁女性，每次发作可持续3个月以上，疼痛为轻度和中度痛，一般不影响日常生活
10、D
患者的情况符合紧张性头痛，其是由于肌肉收缩或肌肉缺血所致，疼痛好发于枕部、颞部肌群，疼痛程度不重，不会影响日常生活，给予5-羟色胺受体激动剂无效。
乡村全科执业助理医师考试每日一练
1.诊断心肌梗死的主要依据是
A.X线
B.血气分析
C.心脏彩超
D.心电图
E.心肌坏死标志物检查
2.COPD对症处理不包括
A.休息与低浓度吸氧
B.休息与高浓度吸氧
C.舒适体位
D.保持呼吸道通畅
E.给予解痉、祛痰药物
3.诊断进食疼痛、吞咽困难的首选影像学检查方法是
A.食管X线稀钡双重对比造影
B.食道镜
C.CT
D.B超
E.MRI
4.餐后较久或数餐后呕吐，多见于
A.幽门梗阻
B.幽门管溃疡
C.精神性呕吐
D.胃张力下降
E.食物中毒
5.小儿肠套叠的描述，错误的是
A.3岁以下儿童
B.最主要症状力腹痛、呕吐和果酱样血便
C.腹部可触及腊肠样包块
D.肛门指诊往往可见果酱样血便
E.可因肠蠕动素乱而发生肠套叠
6.牙髓炎的主要典型症状不包括
A.阵发性的自发性痛
B.温度刺激引起或加重疼痛
C.疼痛不能定位，有发散性痛
D.常在夜间发作或加重
E.食物嵌塞时可引起短暂疼痛
7.急性结膜炎最常见的体征是
A.瞳孔缩小
B.瞳孔散大
C.眼眶痛
D.睫状充血
E.结膜充血
8.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是
A.气道结构重塑
B.肺泡通气量下降
C.持续性气流受限
D.明显的肺外效应
E.肺泡弹性回缩力减退
9.语音震颤减弱见于
A.肺炎
B.肺梗死
C.肺脓肿
D.空洞性肺结核
E.阻塞性肺不张
10.在COPD的病因中最易导致黏液-纤毛清楚功能障碍的是
A.气候
B.吸烟
C.理化因素
D.感染因素
E.过敏因素
1.E
2.B
3.A
4.A
5.A
6.E
7.E
8.C
9.E
10.B
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