动脉硬化怎么办

眼科体检时，有些被体检者被告知动脉硬化，被检查者很好奇首先发现动脉硬化的为什么是眼科医生？都希望知道动脉硬化是怎么回事？如何保养？

动脉硬化并不是眼科专有的疾病，而是全身动脉硬化在眼睛的表现，是随着年龄增长而出现的一种非炎症性动脉血管病变，表现为动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。通常是青少年时期发生，男性较女性多，至中老年时期加重、发病，是老人常见死亡原因之一。

日常饮食中，一般都含有一定量的油脂。如果平时喜欢吃肥腻和富含胆固醇的食物而又不注意其他矿物质的摄取，或者高血压、高脂血症、抽烟、肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都会使油脂沉积于血管壁上，诱发动脉硬化，进而导致更严重的心血管病变。

动脉硬化的临床表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度。大多数早期动脉硬化患者几乎没有任何临床症状，处在隐匿状态下潜伏发展。中期患者一般有体力与脑力衰退的不同症状，如或多或少有心悸、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠多梦等临床症状。晚期动脉硬化患者，触诊体表动脉如颞动脉、桡动脉、肱动脉等可发现变宽变长、迂曲和变硬，会出现心脏梗塞，脑梗塞、脑溢血等危及生命的症状。

为什么眼科医生会最早发现动脉硬化？

眼底视网膜上的小动脉和小静脉有时会交叉在一个血管鞘里，就好像两条腿穿在一个裤腿里。正常情况下，血管是有弹性的，血流多时血管会变粗血流少时会变细，所以小动脉和小静脉在一个血管鞘里相安无事。早期动脉硬化动脉反光增强，动静脉交叉处静脉有些压迹；中期的动脉硬化，不但动脉反光增强，缺少弹性，像铜丝状，静脉压迹也比较明显；晚期的动脉硬化，血管狭窄甚至断流，外观就会象银丝一样。静脉血流回流不畅会导致终端的血液积聚过多，静脉持续性扩张，甚至破裂，形成眼底出血。

发现动脉硬化怎么办？

首先进行实验室检查，是否存在脂代谢失常或高脂蛋白血症，如血总胆固醇增高，LDL增高，HDL降低，血甘油三酯增高，血β脂蛋白增高，载脂蛋白B增高，载脂蛋白A降低，脂蛋白(α)增高，脂蛋白电泳图形异常，血黏滞度增高，血小板活性增高。

如果存在明显的全身表现，还需要X线检查，如电子计算机数字减影动脉造影，可以发现冠状动脉，脑动脉，肾动脉，肠系膜动脉和四肢动脉是否存在粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变，以及明确部位、范围和程度，有助于确定外科治疗的适应证和手术方式。多普勒超声检查有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。血管内超声和血管镜检查可以直接从动脉腔内观察粥样硬化病变。放射性核素检查有助于了解心脑肾组织的血供情况。超声心动图和心电图检查及其负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。

预防和治疗

轻度的动脉硬化，注意精神放松、合理饮食、适当运动即可，例如饮食以清淡为主，减少油腻性食物和富含胆固醇的食物。

中度的动脉硬化，需要扩张血管、调节血脂，适当应用抗血小板粘附和聚集的药物，防止血管阻塞性疾病的发生和发展。

严重的动脉硬化，对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶解血栓药、抗凝药，如尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂、肝素等，必要时需要手术治疗。

如果合并高血压、高血糖，也需要对症治疗。

对于严重的动脉硬化引起的眼睛疾病，例如导致视力迅速下降甚至完全丧失的视网膜动脉栓塞和更为常见引起眼底出血的静脉阻塞，当然应由眼科医师给予适当的治疗。

最后，再提醒大家，动脉硬化患者千万不要忘了到眼科随访检查眼底，因为眼睛是惟一可以直接观察血管的器官哦。

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