进展丨关于急性心衰的表现和诊断,这5个问

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急性心衰的特征是心衰症状和/或体征迅速发作或恶化，通常伴有既往心脏病的代偿失调。早期诊断和干预对于急性心衰预后的改善至关重要。对于急性心衰的临床表现和诊断，你了解多少？一起来回答下面5个小问题。

1

关于急性心衰的非心脏症状，下列哪一项是正确的？

A.非心脏症状无临床意义

B.厌食、恶心和体重减轻是常见的非心脏症状

C.急性心衰患者较少出现脑部症状

D.急性心衰患者不会表现出非心脏症状或体征

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答案B

解析

急性心衰患者可能表现出多种非心脏症状，其中厌食、恶心和体重减轻最常见。其他非心脏症状和体征包括腹胀、疲劳、虚弱、少尿、夜尿，甚至包括脑部症状，如焦虑、记忆力减退或记忆混乱。

Framingham心脏研究的数据表明，亚临床心脏功能障碍和非心脏性合并症患者发生心衰的几率增加，提示心衰是一种进行性综合症，非心脏因素极为重要。

2

关于急性心衰的症状和体征，下列哪一项是正确的？

A.肝肿大可迅速出现

B.急性肺水肿表现不明显

C.颈静脉压降低

D.收缩压升高

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答案A

解析

肝肿大是慢性右心衰竭患者的主要特征，但在急性心衰中也可以迅速发生，在这种情况下肝脏通常比较脆弱。

急性肺水肿或肺毛细血管楔压突然升高（通常25mmHg），是急性和暴发性左心衰竭的结果，通常会急性出现。急性肺水肿患者病情危重，表现为灌注不良、出汗、烦躁不安、心动过速、缺氧和咳嗽、呼吸做功增加、带血泡沫痰。

颈静脉怒张是全身静脉高压的一种表现。颈静脉压升高提示右心房压升高和右心衰，颈静脉压升高通常是评估老年患者容量超负荷的可靠指标。

对于严重心衰患者，尤其是心输出量急剧下降时，收缩压可能会降低。脉搏可能比较微弱、快速，脉压/收缩压可能会明显降低。

3

关于急性心衰患者充血的陈述，下列哪一项是正确的？A.没有啰音可排除左室充血B.右室充血可能引起咳嗽和缺氧C.呼吸困难、端坐呼吸和俯身呼吸困难提示右室充血D.胸片正常不能排除左室充血

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答案D

解析

充血是急性心衰的常见表现。在为患者进行评估时，应重点