先心百科动脉导管未闭PDA知识科

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导读

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，多见于早产儿，约占所有先天性心脏病的7%-10%，发病率在各种先天性心脏病中居第三位。

概念解析

胎儿期的动脉导管是胎儿循环的一部分，是胎儿的肺动脉和主动脉之间重要的血管通道。妊娠期的胎儿没有呼吸，没有独立的肺循环，主要依靠动脉导管承担胎儿肺循环的血供。婴儿动脉导管在出生后10～15小时功能性关闭，3个月内解剖性关闭。

一般来说，出生后6个月动脉导管未能闭合，将终生不能自行闭合，称为持续动脉导管未闭，临床上简称为动脉导管未闭（PDA）。

正常心脏的血液流向VS动脉导管未闭的血液流向

致病因素

内因：遗传因素

外因：

-早产（体重在5kg以下的新生儿尤易患先心病）；

-宫内病毒感染；

-妊娠期接触大剂量射线；

-使用某些抗癌药物或甲糖宁药物；

-患代谢性疾病或慢性病、缺氧等。

症状危害

动脉导管未闭畸形可导致小儿生长发育迟缓、呼吸道感染、心脏增大和心力衰竭、肺叶气肿或不张、感染性心内膜炎。

随着年龄的增长，动脉导管未闭可引起不可逆的阻力性肺动脉高压，使患者的生存期明显缩短，因此应尽早手术或者介入治疗。

影像表现

X线表现：肺血增多，肺动脉增粗，肺动脉段凸出；当有肺动脉高压或心力衰竭时，右心出现不同程度的增大；左心室增大，主动脉结增大，有时可见漏斗征。

CT表现：EBCT或螺旋CT增强扫描，于横断面可显示连通左肺动脉根部与降主动脉之间的管道。三维成像可清晰的显示PDA的全貌。

MRI表现:可显示左肺动脉与降主动脉之间的异常通道，呈无或低信号。

关于动脉导管未闭的治疗，在幼儿早期尚未出现并发症时进行纠正，预后非常好。

若治疗较晚，则死亡率不容乐观。一旦出现不可逆的病变，在青春期晚期或成人早期有可能出现早期死亡。

大部分特别小的缺损是可以自己长好的，但是如果超过一岁还没有自己长好的话，可能性就不大了，需要及时治疗。

下一期，我们将为大家推送目前临床上关于动脉导管未闭的几种治疗手段及其特点，敬请