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新生儿重度肺动脉高压命悬一线,NO吸入治

时间:2020-10-21 19:52:50 来源:肺动脉高压

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近日，我院成功救治一名来自宝应的患重度肺动脉高压危重新生儿。目前该患儿恢复良好。殊不知半个月前，该患儿经历了一段“生死劫”。

▼▼▼▼▼7月26日凌晨，我院“新生儿急救中心”急诊转运了一名出生仅10个小时的危重新生儿。该郑姓患儿初生时羊水胎粪样，入院时呻吟、气促、吐沫、吸凹明显并伴有面色青紫，立即予吸痰、吸氧、连接心电监护仪、监测生命体征等处理，面色有了些许改善。但是，心电监护仪显示血氧饱和度仍然处于低值状态。“立即联系放射科床旁摄片、测量快速血糖及抽血做相关紧急检验！”张燕萍主任医师一边下达口头医嘱、一边为这名小患者仔细地检查。10分钟后，床旁摄片结果提示两肺重症肺炎并伴有胸腔积液，血气分析提示II型呼吸衰竭。汇报科主任、主任医师吴新萍，吴主任指示立即与家长沟通并准备高频呼吸机辅助通气治疗。在家长签字同意后，值班医生副主任医师管峥给患儿进行了气管插管、上高频呼吸机，患儿血氧终于稳定了下来！然而，数小时后情况有变，该患儿病情再次加重，血氧饱和度极不稳定。此时，虽然已是深夜12点，吴新萍主任、张燕萍主任、韩敏副护医院，对患儿病情进行综合判断，一致考虑系胎粪吸入综合征并伴有肺动脉高压。于是，紧急联系超声科主任、主任医师周凯，心脏超声检查患儿的肺动脉压力已经达到了83mmHg，属于重度肺动脉高压！吴主任指示，除了对症机械通气、维持内环境稳定、肺表面活性物质改善氧合、药物降低肺动脉阻力等一般治疗外，必须给予一氧化氮（NO）吸入治疗选择性降低肺动脉压力方能挽救生命。与家长沟通、解释病情后，家长表示全力配合抢救治疗。随着NO的缓慢吸入，患儿的血氧饱和度明显平稳下来，大家长舒了一口气，而此时已近凌晨2点。

▲图为NO吸入及呼吸机辅助通气治疗

随后几天，患儿病情在新生儿科全体医护人员的共同努力、精心呵护下逐渐平稳，于7月29日停止NO吸入治疗，7月31日顺利撤机改普通吸氧，8月5日成功停止吸氧。目前患儿恢复良好，每顿奶能吃到70ml，体重也较入院有了增长。新生儿科主任吴新萍表示，新生儿重度肺动脉高压是严重危及新生儿生命的疾病之一，但随着NO吸入治疗技术的不断成熟运用，肺动脉高压的救治存活率越来越高。我院自引进NO吸入治疗技术以来，不仅在我院，医院成功救治多例新生儿重度肺动脉高压患儿，希望该项技术能够继续为我市新生儿的健康保驾护航。科普链接

什么是新生儿肺动脉高压

新生儿肺动脉高压是指由多种原因所引起的新生儿出生后肺血管阻力持续升高，肺动脉压超过体循环动脉压，从而引起血流在心房和（或）动脉导管水平右向左分流的一种持续缺氧和发绀状态。根据心脏彩超结果将新生儿肺动脉高压分为：轻度肺动脉高压：肺动脉收缩压30~40mmHg;中度肺动脉高压：肺动脉收缩压40~70mmHg；重度肺动脉高压：肺动脉收缩压70mmHg。

新生儿肺动脉高压有何危害

肺动脉高压的危害主要有以下几个方面：缺氧：由于血液未能充分氧合进而导致机体缺氧，患儿可有气促、青紫、呼吸困难等先天性心脏病表现；心力衰竭：长时间肺动脉高压会导致右心室的负荷增加，部分患儿引起右心衰竭；肺部感染：患儿机体免疫力下降，容易出现肺部感染、发热等症状；其他相关症状：可导致三尖瓣关闭不全、心律失常、缺氧性脑损害等，甚至死亡。

预后如何

由于新生儿肺动脉高压的病因较多，肺部病变的程度不一以及治疗手段不同，预后亦相差较大。

专家介绍

吴新萍主任医师副教授新生儿科主任扬州市新生儿急救中心主任江苏省新生儿筛查中心扬州分中心主任江苏省医学会围产分会委员、江苏省医学会儿科分会新生儿学组委员，江苏省新生儿质量控制中心委员，江苏省妇幼保健协会新生儿疾病筛查技术分会委员，海峡两岸医药卫生交流协会新生儿学专业委员会呼吸病学学组委员，扬州市医学会围产分会副主委，是国家卫计委认证的江苏省新生儿窒息复苏培训项目省级师资，江苏省级医疗事故鉴定专家，江苏省出生缺陷救助评审专家。从事儿科临床及教学科研30年，对儿科各系统常见病多发病的诊治及小儿急救有着丰富的实践经验，尤其擅长新生儿急救、新生儿重症监护、早产极低体重儿综合管理、新生儿遗传代谢性疾病的筛查、诊断和治疗技术。

专家门诊：周一全天，周四、周五上午。

张燕萍主任医师新生儿科副主任扬州市医学会儿科学分会委员兼秘书，扬州市新生儿救治转运中心副主任。从事儿科临床、教研工作20余年，在儿科各系统常见病和多发病诊治及小儿急救方面积累丰富的实践经验，擅长早产极低体重儿管理、新生儿急性呼吸窘迫综合征、新生儿溶血病、新生儿气胸、重度窒息复苏后中重度缺氧缺血性脑病的诊断和治疗。

专家门诊：周二、周四全天。

袁晓玲副主任医师新生儿科副主任

从事儿科临床医疗工作近20年，有较强的儿科专业理论知识及较丰富的临床工作经验，熟练掌握儿科常见疾病及危重症的诊疗，对小儿呼吸系统、消化系统疾病诊治积累了丰富的临床经验，擅长儿童内分泌系统疾病诊疗。

专家门诊：周二全天。

管峥副主任医师

从事儿科临床工作10余年，曾在上海医院进修学习，对儿童呼吸系统疾病、消化系统疾病及小儿急救方面有着丰富的经验，尤其擅长新生儿窒息复苏、新生儿危重症的抢救以及对早产儿、极低/超低体重儿的综合管理。先后获“扬州市妇幼健康服务技能竞赛”院级个人一等奖、市级个人三等奖和团体三等奖，获“江苏省新生儿复苏技能大赛”一等奖2次、“江苏省儿科应急救援急救基础知识比赛”二等奖2次。在省级、国家级杂志上发表论文数篇，年在SCI杂志《MolecularMedicineReports》上发表影响因子为1.的论文一篇。

专家门诊：周二全天。