什么是颈动脉狭窄

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1、什么是颈动脉狭窄?颈动脉是大脑的血液供应主要来源。据统计，60%以上的脑缺血病人是由颈动脉狭窄引起。那么什么是颈动脉狭窄？随着年龄的增长，血管也在不断的老化，以致于在血管腔内形成象“水垢”一样的赘生物贴附在血管壁上（即我们通常所说的动脉粥样硬化），阻碍血流的通过，造成血管的狭窄。当“水垢”出现在颈动脉上时就造成了颈动脉狭窄。那颈动脉狭窄的形成原因又是什么呢？2、颈动脉狭窄的形成原因是什么?造成颈动脉狭窄的“水垢”是怎么形成的呢？动脉血管内的“水垢”在医学上的名称是动脉粥样硬化斑块。随着年龄增长，以及吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症、心脏病、运动量减少、情绪紧张等一系列因素的影响下，血管老化，钙质及脂质沉积在血管内壁上形成“水垢”样的硬化斑块，使动脉壁质地坚硬，失去弹性。同时由于病变发展，部分斑块逐步突入血管腔内造成管腔狭窄。3、颈动脉狭窄的临床表现有哪些?关于这个问题，我们应该先了解大脑的血供。大脑主要由通过4条动脉来供血，分别是两条颈内动脉和两条椎动脉。这4根动脉到达颅内后，互相交通，形成网络给大脑供血，这个网络称为大脑基底动脉环（Wiliis环），如果大脑基底动脉环完整，即使一侧颈动脉闭塞，尚可以由其他三支血管满足大脑需要，不出现脑缺血症状。大脑基底动脉环若先天性不完整或某处严重狭窄，那么4条供血动脉中任何一条因狭窄供血不足，超过一定程度，就会有大脑某部位的缺血，从而出现一些症状。轻度狭窄（50%）的人可能没有症状，随着狭窄程度的加重，可能出现以下主要的表现：耳鸣、视物模糊、头痛、记忆力减退、乏力、嗜睡、失眠以及多梦等。也可以出现眼前发黑（黑曚），重者可以出现反复的晕厥，甚至偏瘫、肢体麻木、失语、昏迷，少数人可以有视力下降，偏盲，甚至突发性失明。最严重的后果则为动脉硬化斑块，即我们所说的“水垢”脱落。脱落的斑块可以堵塞颈动脉，引起脑梗死（中风）。众所周知，“中风”意味着偏瘫、大小便失禁、生活不能自理，甚至丧失生命。4、如何早期发现颈动脉狭窄?颈动脉轻度狭窄（50%）的人可能一直没有症状，但我们不能心存侥幸，若出现中风再治疗颈动脉狭窄则为时已晚。因此50岁以上的中老年人应当在每年的体检中检查颈动脉超声，看看颈动脉是否存在粥样硬化斑块和狭窄。对于早期查出的颈动脉狭窄，早期进行治疗，可以避免中风的发生。5、颈动脉狭窄的预防?颈动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化，因此预防颈动脉狭窄主要就是推行良好的生活习惯，防止或推迟动脉血管硬化、老化。良好的生活习惯主要包括：低盐饮食，多吃水果蔬菜，尽量少吃油腻食物；积极锻炼身体，减低体重，减少肥胖，不吸烟（包括二手烟）；患有高血压、高血糖或高血脂的患者应积极通过改善生活方式控制好血压、血糖及血脂，必要时通过药物控制。6、颈动脉狭窄如何治疗？何时需要治疗？颈动脉狭窄的治疗方法有三种：药物治疗、颈动脉开刀手术和颈动脉血管支架植入术。药物治疗的基本方法是长期服用抗血小板药（如常规服用阿司匹林、氯吡格雷等），他汀类药物，但仅适用于狭窄程度不超过50%的患者；对于超过70%狭窄的患者一般建议手术治疗。颈动脉开刀手术的基本方法是内膜剥脱，解除动脉狭窄和粥样硬化斑块，恢复大脑血供，消除脑梗死栓子来源。该手术比较成熟，开展有60多年了。因为该手术需要阻断手术侧颈动脉，以往该手术围手术期中风和死亡率为5.6%左右，现在该手术应用转流管在手术中维持颈动脉血供的同时切除内膜斑块，有效降低了围手术期中风和死亡率。该手术的缺点是需要全身麻醉，颈部切口及创伤大，恢复慢，优点是完全切除增生内膜和硬化斑块，再发生狭窄的机会较小，不需要终身服用抗血小板及抗凝药物。颈动脉血管支架植入术即在颈动脉里安置支架。该方法具有创伤小、操作简单、起效快、恢复快、疗效确切、可重复操作的优点。只需要局部麻醉，在大腿根部穿刺，将一根直径在2毫米左右的导管放置入股动脉，将导管输送到颈动脉狭窄部位，选准位置后将支架释放出来就完成了对颈动脉硬化狭窄部位的扩张成型，改善大脑血流供应。其缺点是支架释放过程中可能会诱发不稳定斑块的微小栓子脱落引起“中风”脑梗死，以及血管痉挛、血管内膜破损、术后再狭窄及费用较高等。近年来开始使用带滤网的保护系统，能够很好的抓捕脱落的微小栓子，有效避免了“中风”脑梗死的发生。当出现以下情况时需进行手术或腔内治疗：（1）无症状患者，颈动脉狭窄程度超过70%；（2）存在黑曚、肢体无力等脑缺血典型症状患者，或者硬化斑块不稳定，容易脱落；颈动脉狭窄程度大于50%。7、颈动脉血管支架植入术、颈动脉开刀手术孰优孰略？国际上很多对比内膜剥脱术和支架植入术两者的安全性类似，可以说大部分患者两种方法都是可以适用的。但是对于特殊患者还是要根据具体情况进行选择。例如颈动脉严重迂曲、钙化严重等的患者首选颈动脉开刀手术；而全麻风险大、颈动脉分叉过高、对侧颈动脉闭塞等患者优先选择颈动脉血管支架植入术。总之，治疗方案的选择，要根据患者的年龄、身体状况，并结合颈动脉狭窄程度、病变性质等综合分析，为患者个体制定最优化的治疗方案。8、手术或支架治疗后的注意事项？颈动脉支架成型术需要植入金属异物，在体内与血液接触时，有血小板聚集和形成血栓可能，因此需要双抗至少3个月，此后需要1种抗血小板长期服用及他汀类药物服用。此外，以上两种手术术后均需在术后1、3、6、12个月时复查颈动脉超声，必要时复查头颈CTA，以后视病情每年复查一次。术后维持良好的生活习惯：严格戒烟、清淡低盐低脂饮食；积极活动，锻炼身体；积极控制好血压、血糖及血脂水平等。9、关于支架的那些事（1）国产支架及进口支架的制作工艺和材料都一样，医生会根据病情的情况选择不同大小和品牌的支架。（2）支架术后可以正常生活和工作，可以正常过安检及乘坐飞机。（3）放了支架后若是支架内再狭窄或者堵塞，可能会再次发生脑卒中，当然这种几率极低。其他脑血管如果有狭窄，也会发生脑卒中，不是放一个支架就能管所有血管。如果支架内没有再狭窄，可以伴随终身，不需要定期更换。预览时标签不可点