中华医学会第十六次全国计划生育学学术会议

时间:2021-3-20 16:34:52 来源:肺动脉高压

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优秀论文选集(六)

拟交流类型:书面交流

剖宫产瘢痕憩室诊治进展

迟博广西医院

目的对近年来剖宫产瘢痕憩室的手术进展做一综述

方法尽可能全面的检索剖宫产瘢痕憩室的手术相关文献

结果宫腔镜电切、经腹或经阴道或宫腹腔联合切除并修补等手术方式各有千秋

结论应具体问题具体分析,为有必要接受手术的患者选择最合适的手术方式

拟交流类型:口头发言

合并副神经节瘤的妊娠结局

沙依甫加马丽1,彭萍1,李春颖11.中国医医院2.新疆巴音郭楞医院

目的合并副神经节瘤的妊娠是非常罕见的,估计0.%的妊娠。临床工作中遇到第一例多发性副神经节瘤合并妊娠的病人,高龄有生育要求的妇女,但是早孕期内分泌科,心内科,麻醉科等多科会诊评估后建议终止妊娠,目前为了明确副神经节瘤病人是否适合妊娠?副神经节瘤妇女的孕产妇面临哪些风险?儿茶酚胺及肿瘤部位/大小与胎儿或产妇死亡率之间有无关系?手术前准备及评估孕产妇面临的风险哪些?方法-医院例副神经节瘤女性患者的病历特点,既往妊娠结局,并报告了2例交感副神经节瘤患者中的3例妊娠经验,随后对文献进行了系统回顾,了解副神经节瘤的特点及妊娠结局。结果从文献回顾来看,副神经节瘤妇女的孕产妇死亡率和胎儿死亡率较低,分别为3.6%和12%

结论通医院数据来明确副神经节瘤患者能够正常妊娠,但孕早期及孕晚期的方案不同,副神经节瘤的大小/肿瘤部位/儿茶酚胺与胎儿或产妇死亡率之间也没有明确的联系,但也只有不完整的关于肿瘤大小的数据。副神经节瘤孕妇的不良结局风险可能低于嗜铬细胞瘤孕妇,但孕产妇和胎儿死亡率仍高于普通产科人群。目前国际上孕晚期孕妇倾向于行剖宫产术,但最佳治疗方法尚未确定。孕早或孕晚期终止妊娠术前必须行药物及血压的准备。

拟交流类型:口头发言

控释地诺前列酮栓用于足月妊娠引产的回顾性分析

王艺潼,董晓静,蒋维贞,邓茗予重庆医院

目的探究控释地诺前列酮栓(欣普贝生)用于足月妊娠引产的有效性及安全性。

方法对年01月至年02月于重庆医院应用欣普贝生引产的例足月妊娠孕产妇临床资料进行回顾性分析。

结果欣普贝生促宫颈成熟有效率为92.6%,初产妇组、经产妇组分别为92.2%、96.0%,引产后24小时较引产前宫颈评分进展中位数初产妇组、经产妇组分别为4.00分、5.00分,初产妇组引产至临产时间、潜伏期、临产至阴道分娩时间、引产-阴道分娩时间的中位数分别为8.33、6.00、7.72、15.92小时,经产妇组分别为6.92、4.00、4.84、12.16小时。总剖宫产率为29.7%,初产妇组明显高于经产妇组。总羊水粪染率为19.7%,产后出血发生率为2.4%,两组组间均无显著差异(P>0.05)。总胎儿窘迫及产时产后高血压发生率分别为1.1%、0.1%,均发生在初产妇组。初产妇组会阴切开、阴道裂伤及新生儿血气分析PH<7.2发生率均高于经产妇组(P<0.05),两组间会阴裂伤、宫颈裂伤及新生儿血气分析剩余碱<-12发生率差异无显著性(P>0.05)。

结论欣普贝生用于足月妊娠引产安全有效。欣普贝生催引产基于分娩安全性考虑初产妇可于16时-18时,经产妇于20-22时放药。

拟交流类型:口头发言

血栓弹力图、凝血象及血小板计数检测在胎儿生长受限中的价值探讨

蒋维贞,王艺潼,邓茗予,董晓静重庆医院

目的探讨血栓弹力图(TEG)、凝血象及血小板计数在治疗及评估胎儿生长受限(FGR)中的价值和意义。方法选取本院年8月至年05月符合纳入排除标准的FGR孕妇作为研究对象,以1:1的比例选取同时段同孕周的正常孕妇作为对照组。对比两组间的一般资料、TEG、凝血象、血小板计数及妊娠结局,探讨检测TEG、凝血象、血小板计数对评估及治疗FGR的意义。结果FGR组的最大血块强度(MA)高于对照组(P=0.);FGR组的活化部分凝血酶原时间(APTT)较对照组延长(P=0.);FGR组的凝血酶原时间(PT)较对照组缩短(P=0.);FGR组的凝血酶原活动度(PTA)高于对照组(P=0.);严重的FGR组的MA较对照组明显升高、APTT较对照组明显延长、PT较对照组明显缩短、PTA较对照组明显升高;非严重的FGR组的MA较对照组明显升高、PT较对照组明显缩短,非严重的FGR组的APTT、PTA与对照组无统计学意义;严重的FGR组及非严重的FGR组间MA、APTT、PT、PTA、PLT均无统计学差异(P<0.05)。结论FGR组相较对照组存在高凝状态,TEG、凝血象联合应用可用于评估FGR的严重程度。

拟交流类型:书面交流

年全面二孩政策前后杭州市病残儿医学鉴定情况分析

陶蓓,徐红,郑金仙杭州市计划生育宣传技术指导站

目的回顾性分析全面二孩政策前后孩子杭州市病残儿医学鉴定疾病种类、发病原因,以减少病残儿童的发病率,为病残儿鉴定工作改进及病残儿家庭再生育时提供参考。

方法收集杭州市-年申请病残儿医学鉴定的资料,按照全面二孩政策前后分为两组,进行比较分析。

结果两个调查时段(年前及年后)的病残儿医学鉴定中,占前五位的病种分别为智力低下、先心、癫痫、白血病和脑瘫,以及智力低下、脑瘫、癫痫、21三体和先心;年后时段患儿经历更长病程后参加鉴定;年后时段更多比例的女性患儿参加鉴定;参加鉴定的父母为农民的占比最高;年后时段40岁以上父母再生育的意愿较高。

结论病残儿致残病种无明显变化,年后有再生育意愿的病残儿父母年龄较大,对妇幼卫生工作提出新的挑战。

拟交流类型:书面交流

女性围绝经期避孕的研究进展

施勇,彭丹红医院

目的由于生育力下降和性交频率降低,女性在围绝经期怀孕的绝对风险较低,但意外怀孕的发生率与年轻妇女相似,且意外怀孕后存在流产、妊娠合并症和并发症增加等风险,进而导致母婴不良结局。同时,女性在这一时期出现月经周期异常、血管舒缩症状、骨质疏松症和心血管疾病等的风险增加。因此,所有围绝经期妇女均应知晓并选择与自身相适应的避孕方式,从而达到最大的避孕收益以及非避孕益处。

方法本文通过查阅近年来国内外文献,对围绝经期的避孕方式做一系统性综述,以期对临床提供指导。结果-

结论-

拟交流类型:书面交流

子宫内膜息肉患者中人工流产及其他危险因素临床分析

王菲凡东南大学医学院

目的分析子宫内膜息肉(Endometrialpolyps,EP)发病的相关危险因素方法选取年月1日~年1月1日在南京市医院妇科就诊行宫腔镜检查并术后病理结果确诊子宫内膜息肉患者共57例;对照组为行宫腔镜检查或诊刮术,术后病理提示子宫内膜未见明显异常患者共57例。所有患者≤50岁,且伴规律月经,记录两组患者的年龄,初潮年龄,孕次,流产次数,临床症状,身高,体重,是否上环,有无高血压、糖尿病等资料。用SPSS统计软件进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。

结果子宫内膜息肉组发病年龄集中在29~43岁,主要临床症状是异常子宫出血,占60.1%,经单因素分析结果发现,内膜息肉组患者与内膜正常组相比年龄具有显著性差异(t=-3.,P0.05)。而与是否宫内置环、初潮年龄、BMI、高血压、糖尿病、孕次、流产次数无显著性差异(P0.05)。Logistic回归分析显示年龄对子宫内膜息肉具有显著性影响,是内膜息肉发生的危险因素。结论子宫内膜息肉患者中,患临床症状多表现多以异常子宫出血为主;是否宫内置环、初潮年龄、BMI、高血压、糖尿病、孕次、流产次数与子宫内膜息肉发病无显著性影响,不是子宫内膜息肉发病的危险因素,而年龄对子宫内膜息肉存在显著性影响,是内膜息肉发生的危险因素。子宫内膜息肉患者年龄较内膜正常患者年龄偏小,可能与年轻女性性激素水平较高有关,本研究结论与既往研究存在一定差异,其原因可能基于研究样本小,在将来的研究中增加优质样本,提高研究的样本量有望使得结论更具说服力。

拟交流类型:口头发言

重庆市人类精子库自精保存人群特征分析

黄华,杨继高重庆市人口和计划生育科学技术研究院

目的分析自精保存人群的特征,为人类精子库针对性开展自精保存服务提供参考。方法对重庆市年1月至年12月自精保存者情况进行统计分析。结果四年间,重庆人类精子库共有76例自精保存者。从年龄和地域来看,约63.2%来自重庆地区、52.6%年龄在20-30岁;从文化和职业来看,51.3%文化程度为本科及以上、36.8%为机关事业单位;从婚育情况看,61.9%都为未婚;从信息获取途径来看,近80%是在医生的建议下进行,自主自发进行自精保存的还比较少;从保存原因看,59.2%是因病保存,其中患睾丸癌、淋巴瘤、结肠癌为主要原因;从取精及保存使用情况看,61人取精成功,共取精次,精液参数正常的占83.1%;保存成功率60.5%,最终使用冻存精液标本用于辅助生殖占4.3%。结论总的来看,自精保存还是一个新事物,参与的人数还不多,应进一步加大正面宣传力度,可充分利用自精保存人群表现的集聚特征,识别重点人群精准服务,以让更多有需求的人受益。

拟交流类型:书面交流

人工流产终止妊娠的远期并发症

邓清芳医院

目的终止妊娠后6周后出现与人工流产相关的症状,称为人工流产晚期并发症。了解早期人工流产晚期并发症及产生原因,以便更好的针对其并发症合理的采取措施和选择避孕方法保护女性的生殖健康。方法我们搜索PubMed、CNKI、万方以及SINOMED数据库近年来发表的关于人工流产晚期并发症,包括宫颈宫腔粘连、月经失调、再次生育能力的影响、再孕风险、子宫血管畸形、精神心理异常及乳腺癌等的文章并加以综述。

结果人工流产是终止早期妊娠的一种安全有效的方法,包括药物流产和手术流产,其完全流产率分别约为97%和95%。人工流产的远期并发症包括:宫颈宫腔粘连、月经失调、再次生育能力的影响(不孕、流产、早产等)、再孕风险(胎盘异常、子痫前期)、子宫血管畸形(子宫动静脉畸形、子宫动脉假性动脉瘤)、精神心理异常等,人工流产与乳腺癌之间是否存在关联仍有争议。

结论人工流产是终止早期妊娠的首选方法。安全有效的人工流产史终止早期妊娠的首选方法,同时人工流产也存在的近、远期并发症,了解其并发症及其原因,能有效的避免和减少相关并发症的发生,促进女性的生殖健康。

拟交流类型:书面交流

体外受精-胚胎移植异位妊娠高危因素的分析

庹平,张娟中国人民医院

目的探讨影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)发生宫外孕的高危因素。

方法回顾性分析年1月至年12月医院生殖医学中心进行IVF-ET异位妊娠的39例患者和随机抽取的同期63例妊娠周期。

结果异位妊娠组的输卵管因素占比明显高于妊娠对照组(69.23%vs47.62%,P=0.);异位妊娠组平均移植胚胎个数明显高于对照组的(2.18vs1.94,P=0.);移植胚胎类型在异位妊娠组和妊娠对照组比较有统计学差异(卵裂期92.31%vs65.08%,P=0.)。多元Logistic回归分析IVF中异位妊娠的影响因素显示:移植囊胚的患者发生异位妊娠的风险明显降低(OR值0.16,95%CI为0.-0.),移植液滴到宫底距离>10mm的异位妊娠风险是≤5mm的0.倍(95%CI为0.-0.)。

结论输卵管因素是IVF-ET中异位妊娠的高危因素,通过减少移植胚胎个数,囊胚移植,以及适当延长移植液滴到宫底距离可减少异位妊娠的发生。

拟交流类型:口头发言

新疆英吉沙县例孕妇膳食营养状况调查

吐尔逊江·买买提明1,王晓军2,古丽柯孜·艾力1,卡米拉·吐尔逊江2,阿曼妮萨·如孜11.新疆医科大学2.新疆维吾尔自治区妇幼保健院

目的调查该地区孕妇的膳食营养状况,为孕妇开展营养指导,提供合理的膳食营养建议提供基础数据。

方法通过问卷调查和24h膳食回顾法对英吉沙县名孕妇进行基本情况和膳食营养状况调查分析。

结果孕妇膳食构成中谷类薯类、大豆及坚果类摄入量偏高,分别为.46、26.54g;盐类摄入量超标,为9.06g;蔬菜类、水果类、蛋类、奶及奶制品和油脂类摄入量偏低,分别为.23、.43、45.78、.48和24.32g;鱼虾类摄入量严重不足,为5.27g;孕妇摄入偏高的营养素是磷、钠和镁,分别占供给量标准的.50%、.55%和.12%;摄入量偏低的营养素是维生素B1、维生素B2、维生素C和维生素D,占供给量标准的70.67%、54.67%、63.57%和69.60%;摄入量严重偏低的是钙和叶酸,占供给量标准的25.39%和13.27%;孕妇三大产能营养素供能比中蛋白质供能比为18.26%、略偏高;孕晚期贫血检出率为32.07%。

结论该地区孕妇膳食构成欠合理;营养素摄入量不均衡,铁锌碘和维生素B1、B2、C和D等摄入不足,钙和叶酸严重缺乏,孕晚期贫血问题较重。

拟交流类型:书面交流

COVID-19对男性生育力的潜在影响分析

田雨,周立全华中科技大学同济医学院生殖健康研究所

目的对COVID-19对男性生育能力的潜在危害和及其可能的机制进行分析。

方法综合其他病毒影响生殖系统的作用机理及近期针对COVID-19对男性生殖系统影响的研究。

结果睾丸组织是SARS-CoV-2潜在靶点。当前研究暂不支持SARS-CoV-2可以进入精液及通过性行为传播,但提示了病毒感染可能通过影响性激素分泌损害男性生殖能力。

结论综合已有研究结果和其他病毒对男性生育力的影响情况,我们认为COVID-19影响男性生育能力的概率较大。目前研究已经提示了SARS-CoV-2可能通过破坏性激素分泌影响生殖能力,应继续解析其分子机制。此外,后续研究应进一步评估SARS-CoV-2对睾丸组织感染能力,并

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