全力救治保母婴平安医院成

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9月5日，医院（医院）接收了一名孕29周合并肺动脉高压的孕妇。在产科、麻醉科、儿科、综合ICU、心脏中心等相关科室的通力合作下，成功为其实施了剖宫产手术，手术过程顺利，术后又经过近一个月的精心治疗护理，母婴平安。

9月5日，星期六。刚刚接班完毕，麻醉科值班医生关圆就接到产科电话，通知有一名合并严重肺动脉高压29周的医院转入我院，需要紧急会诊。孕妇名叫小月，今年37岁，怀孕4个月后就逐渐感到胸闷憋气，腿也肿得厉害。到医院产检，发现是严重的肺动脉高压，孕妇和胎儿的生命安全都受到了威胁。小月接受了保胎治疗，好不容易熬到了29周，可症状也一天比一天加重。4日早晨，小月在家中感到胸闷很厉害，坐着还好些，一躺下就喘不过气，两条腿也肿得一按一个坑，就像灌了铅。小月的丈夫急忙医院，经过B超检查确诊为重度肺动脉高压，收缩压竟达到90mmHg！医生们紧急对小月的病情进行讨论，建议将小月转入朝阳区危重孕产妇救治中心——医院。

考虑这是一位合并重度肺动脉高压的高龄孕妇，随时可能出现急性右心衰、心脏骤停、胎儿宫内缺氧，危及母婴生命安全。患者病情如此危重，不仅仅产科面临极大考验，麻醉科更面临着围手术期的巨大压力。关圆立即把患者病情汇报给我院副院长兼麻醉科主任张东亚。张东亚分析认为，我院心脏专业实力雄厚，麻醉科等相关科室具有强大的保障能力，我们将组织相关多科室密切合作，全力救治孕妇，力保母婴平安。这位患者——我们接了！9月5日上午10点，医务处组织产科、麻醉科、心内科、儿科、超声科、综合ICU等多个科室参与会诊。超声科主任王廉一为患者做了心脏彩超，提示患者重度肺动脉高压，收缩压估测值mmHg，同时还有重度心包积液以及三尖瓣中量返流。会诊专家就患者病情、剖宫产术、麻醉、术后监护可能遇到的风险以及肺高压危象进行了详细讨论，制定了相应的预案。决定在综合手术室为患者实施剖宫产手术；术后直接进入综合ICU进行加强监护，待患者病情稳定后再转入心脏中心CCU继续治疗；鉴于胎儿娩出后属于早产儿，则直接由儿科NICU（新生儿重症监护病房）接收诊治。14点，产科、麻醉科和儿科相关医务人员在手术室共同进行相关准备。麻醉科副主任李慧先和医师张岩为患者建立了动脉和中心静脉检测，关圆实施硬膜外穿刺，顺利完成腰硬联合麻醉。14点50分，产科主任陈静主刀，手术开始。14点58分，顺利剖出一名女婴，出生后宝宝体重低、呼吸差，儿科和麻醉科医生共同进行急救，待女婴情况稳定后转入儿科进一步观察治疗。经多科室密切配合，剖宫产顺利完成。在麻醉科医生的严密监测及精心调控下，患者术中血流动力学平稳，内环境也得到了改善。15点55分，小月安全返回综合ICU。术后密切监护和积极治疗是加快产妇恢复的关键。综合ICU主任晁彦公亲自床旁诊疗，通过降肺压、抗感染、控制容量、能量支持等组合治疗，患者血氧有所回升，病情渐趋平稳。产科医生每日查房，给予及时的产后恢复指导。两天后，患者病情稳定，转入心脏中心CCU继续治疗。9月8日，医务处再次组织综合ICU、呼吸与危重症医学科、产科、内分泌科、心脏中心等多学科会诊。经过多学科密切协同、精心处理，患者循环稳定，肺动脉压力逐日下降，血氧饱和度也在逐步改善。小月目前已经可以下床自由活动，而她的女儿也在儿科医生的悉心照料下健康成长。面对此例妊娠合并重度肺动脉高压孕妇，我院多个科室迎难而上，紧密协作，确保了母婴平安，彰显出我院“严谨为医,诚信为人”院训精神，体现了雄厚的医疗服务实力以及高超的综合救治水准。

作者：麻醉科关圆

摄影：麻醉科关圆

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