妊娠晚期应用抗抑郁药或增加胎儿肺动脉高压

　　既往有关妊娠期抗抑郁药物与新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的相关性研究结果并不一致。一项以人群为基础的最新回顾性队列研究表明，妊娠晚期应用抗抑郁药物的女性所生育的孩子发生新生儿持续性PPHN的风险可小幅显著增加。

　　研究医院的KristaF.Huybrechts及其同事对美国华盛顿及其他46个州~年医疗补助计划提取数据库中的万余例妊娠女性的数据进行分析，结果发现，除外同时应用选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）及非SSRI抗抑郁药物者后，3.4%的妊娠女性于妊娠20周后分娩前3个月处方应用了抗抑郁药物，其中应用SSRI及非SSRI抗抑郁药者分别有2.7%和0.7%。与未应用抗抑郁药物者相比，应用抗抑郁药物的妊娠女性年龄更大、白种人比例更高，更多应用其他抗精神病药物、更多合并慢性疾病，肥胖、吸烟者比例更高。

　　结果发现，与未应用抗抑郁药物者相比，妊娠晚期三个月期间应用SSRI及非SSRI抗抑郁药物的女性所生育的孩子PPHN的发生率显著增高（31.5/万例婴儿vs.29.1/万例婴儿和20.8/万例婴儿）。校正抑郁症等因素可见，应用SSRI及非SSRI抗抑郁药物增加PPHN发生风险的幅度可分别从最初的51%及40%降至10%和12%。与既往其他研究结果一样，敏感性分析显示，PPHN风险与妊娠期糖尿病、肥胖及黑人具有显著相关性。研究者认为，临床实践中医生及患者应平衡SSRI应用的潜在风险与获益。

　　耶鲁大学的F.PerryWilson评论认为，该研究存在应用的是抗抑郁药物处方数据而非实际应用数据、医疗补助人群比一般人群更年轻和更加多样化、缺乏吸烟、妊娠期体质指数、糖尿病严重程度等潜在混杂因素等数据等多种局限性。因此，该研究所提示的妊娠晚期抗抑郁药物增加PPHN的微小作用可能微不足道。

　　原文标题：LateMaternalSSRIUseMayUpPPHNRiskinInfants

（来源：《国际循环》编辑部）

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