家长课堂之什么是先天性心脏病

随着心脏彩超的普及，越来越多先天性心脏病（简称：先心病）被发现。对于新生儿科的早产宝宝均会常规行心脏彩超检查。足月宝宝，我们在听诊器听到有心脏杂音或临床怀疑有先心病时，才会行心脏彩超检查。

平时临床工作中，在被告知有先心病后，因为对未知的恐惧，爸爸妈妈绝大多都会感到紧张害怕、伤心欲绝。今天，我们为爸爸妈妈讲解下先心病的基本知识，先心病其实没有那么可怕！

首先我们来了解下心脏的正常基本结构。心脏由右心房、右心室及左心房、左心室四个房间构成。其中心房由房间隔分为左右心房。心室由室间隔分为左右心室。右心由三尖瓣分为右心房和右心室。左心由二尖瓣分为左心房及左心室。

动脉导管未闭

动脉导管未闭占新生儿期先心病的15%-20%。动脉导管原是宝宝在未出生前体内血液循环的重要通道。绝大部分宝宝出生后12周内动脉导管会自行闭合成为动脉韧带。

对于早产宝宝，动脉导管发育尚不成熟，生后动脉导管很有可能未闭合，若不存在明显临床表现，出院后可门诊定期随访心脏彩超。

在动脉导管未闭导致明显临床症状时，无禁忌症情况下动脉导管未闭需予关闭。有以下几种常见处理方式：1）药物：早产儿动脉导管未闭较大，伴明显心功能不全，尤其是心力衰竭时，生后会予口服药物，促进动脉导管闭合；2）外科手术：药物无效或有用药禁忌，或大型动脉导管未闭，均需外科手术治疗；3）介入：婴儿期中等大小动脉导管未闭，无心功能不全，可行介入封堵治疗。而小型动脉导管未闭，无明显临床症状，需长期随访。

房间隔缺损

房间隔缺损占儿童先心病的5-10%。小型房间隔缺损生后自然闭合可能性大，可定期门诊随访。

但1岁以后仍存在房间隔缺损，自然闭合可能性非常小。直径小于5mm的房间隔缺损，随访过程中如有增大趋势或直径大于5mm，宝宝2岁后可行介入治疗或外科治疗。其中8-10%较大房间隔缺损，合并心功能衰竭、肺动脉高压等多需要外科治疗。

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