病理解析之血栓形成

血栓形成

1.血栓形成简介

血栓形成是指人体或动物在存活期间因某些诱因，血液有形成分在循环血中发生异常的血凝块，或者在心脏内壁或血管壁上发生血液沉积物。血栓可以根据体内解剖部位分为静脉血栓，动脉血栓和微血栓，也可以按照血栓的组成分为血小板血栓，红细胞血栓，混合血栓和纤维蛋白血栓，有的根据肉眼所见的颜色分为白色血栓，红色血栓和混合血栓等。

2.血栓形成症状

1.静脉血栓是临床上较为常见的血栓，通常由血流缓慢或淤滞所引起，静脉血栓特点是含有大量红细胞和纤维蛋白，血小板表现聚集和脱颗粒改变，其数量较少;

血栓外观似试管内的全血凝块，颜色暗红，称红色血栓，静脉血栓形成常常引起血管腔闭塞，因而血栓近端以红细胞为主，尾端往往有新的血小板黏附在表面，这种血栓多发生于大静脉，常见的如腘静脉，股静脉，髋静脉，可表现为下肢水肿，疼痛，皮肤颜色改变，血栓脱落可随血流进肺动脉，引起肺栓塞。

2.动脉血栓又称白色血栓，主要是由血小板和纤维蛋白组成，通常发生在血流较快而血管壁有损伤的部位，或血管异常部位，血小板只黏附在病变的血管壁上，形成血小板血栓，血液通过时可有纤维蛋白在局部形成，并附着于血小板血栓表面，纤维蛋白丝上残留的凝血酶又可以使血流中血小板附着于纤维蛋白丝上，结果形成血小板和纤维蛋白一层一层地反复覆盖，纤维蛋白丝也可以网住部分红细胞和白细胞，如果血栓的头，体，尾部分明显即称混合血栓，及至血小板血栓逐渐长大，则可以闭塞血管，影响血流，引起该病变动脉所支配的组织缺血，缺氧，发生严重的缺血性损伤，常见的有心肌缺血，梗死，脑动脉栓塞，肠系膜动脉栓塞及肢体动脉栓塞。

.微循环血栓以纤维蛋白的沉积为主的纤维蛋白血栓，或称透明血栓，微血管血栓可由于微循环障碍，引起血管内凝血;也可由脱落的栓子堵塞小血管，或因某些因素直接损伤微血管内皮细胞导致纤维蛋白沉积，常见的有DIC，溶血性尿毒症综合征，血栓性血小板减少性紫癜等。

.血栓形成病因

抗凝物质缺乏包括：抗凝血酶Ⅲ缺乏，异常抗凝血酶Ⅲ症，蛋白C缺乏，蛋白S缺乏，肝素辅助因子Ⅱ缺乏。纤维蛋白溶解异常原因：纤溶酶原缺乏，纤溶激活物质缺乏，纤溶抑制物增多，异常纤维蛋白原血症。

血流淤滞：妊娠，肥胖，创伤，外科手术，充血性心力衰竭，卧床过久。栓塞：多见于动脉血栓。

凝血亢进：恶性肿瘤，骨髓增生性疾病。血管壁异常：动脉粥样硬化，高脂血症，糖尿病。血液黏度增高：真性红细胞增多症，浆细胞病，烧伤。血小板功能异常：原发性血小板增多症。

口服避孕药，溶血危象。凝血活性增高原因：细菌性内毒素，病毒，溶血，坏死组织，肿瘤细胞，血栓性血小板减少性紫癜，血清病，播散性血管内凝血。

4.血栓形成预防

血栓性疾病的防治目的在于改善高凝状态，再疏通或重建血流通路，以防止组织缺血，坏死，防治措施近20年来已有很大的发展，在临床实践中也取得了很多经验和教训，防治措施大体上包括抗凝疗法，溶栓疗法，抗血小板疗法等，抗血栓治疗方法的选择与病期有密切关系，四肢动，静脉血栓形成不超过48h者可进行手术取出血栓，溶栓疗法也主要用于新近形成的急性动，静脉血栓，抗血小板和抗凝剂主要用作预防血栓形成，对已形成的血栓作用不大。

5.饮食保健

(1)要增加膳食纤维和维生素C的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

(2)平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。