那些先天性心脏病所不容忽视的事儿

随着世界及我国医疗水平的不断提高，先天性心脏病的手术及非手术治疗令人鼓舞。简单先天性心脏病，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等，目前手术治疗技术成熟，发生手术死亡率解危险较小。患者术后可与正常人一样生活工作，部分复杂先天性心脏病能做解剖矫正，也就是修复后心脏在结构上与正常人一样，结果也是很好的。

今天，就让小编为您科普一下先天性心脏病：

先天性心脏病指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。其发病因素中遗传因素占8%，妊娠时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等外部环境因素占92%。

有许多情况下，先天性心脏疾病可无症状，其异常现象是在接受常规性心脏检查时被发觉的。

其实，患有先天性心脏病的孩子往往都有心脏杂音，婴幼儿患有先天性心脏病常会出现多发感冒、反复呼吸道感染、生长发育差、消瘦、多汗、喂奶困难、呼吸急促、紫绀、蹲踞、晕厥、心脏杂音、咯血等。因此，当出现上述症状时需引起重视，及时到院诊断，寻求治疗方法。

1、青紫：

青紫是青紫型先天性心脏病（如大血管错位，法乐氏四联症等）的突出表现。可于出生后持续存在，也可于出生后三至四个月逐渐明显，在口唇、指（趾）甲床、鼻尖最明显。而潜伏青紫型心脏病（如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭）平时并无青紫，只是在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫，晚期发生肺动脉高压和右心衰竭时可出现持续青紫。

2、心脏杂音：

多数先天性心脏病都可听到杂音，这种杂音比较响亮，粗糙，严重者可伴有胸前区震颤。心脏杂音多在就诊时被医生发现。部分正常儿童可有生理性杂音。

3、体力差：

由于心功能差、供血不足和缺氧所致，重症患儿在婴儿期即有喂养困难，吸吮数口就停歇，气促，易呕吐和大量出汗，喜竖抱，年长儿不愿活动，喜蹲踞，活动后易疲劳，阵发性呼吸困难，缺氧严重者常在哺乳、哭闹或大便时突然昏厥，易出现心衰。

4、易患呼吸道感染：

多数先天性心脏病由于肺血增多，平时易反复患呼吸道感染，反复呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭，二者常常互为因果，成为先天性心脏病的死亡原因。

5、发育差：

先天性心脏病多有发育迟缓，有青紫者尤其明显，严重者智力发育也可能受影响。

其它症状：先天性心脏病如有左心房扩大或肺动脉压迫喉返神经，则自幼哭声嘶哑、易气促、咳嗽；合并其它畸形，如先天性白内障、唇腭裂和先天愚型等；心室增大可致心前区隆起，胸廓畸形；持续青紫者可伴有杵状指，多在青紫出现后1～2年形成。

医院心胸外科或心内科就诊，一般仅需简单的物理检查，就可诊断有无先天性心脏病，如配合必要的仪器设备如心脏彩超检查，则会详细诊断出患者的病情。

另外，专业人员不但可诊断心脏疾患，且可以给出合理的治疗建议。据了解，少部分先天性心脏病患儿在5岁前有自愈的机会，无需治疗，但大多数患儿需借助手术治疗校正畸形。依托现代医学技术，目前多数患儿如及时治疗，可以恢复正常，且生长发育不受到影响。

目前治疗小儿先天性心脏病的方法主要包括常规手术、小切口微创手术、胸腔镜微创手术、介入手术、镶嵌手术和心脏杂交手术等。对于患有简单先天性心脏病的患儿可采取小切口微创手术、胸腔镜微创手术、介入手术、镶嵌手术进行治疗，而对于复杂先天性心脏病的患儿可采取常规开胸手术和心脏杂交手术等进行治疗。

已经确诊患有先天性心脏病，对于因年龄或其他因素需要等待手术的患儿，等待手术期间内，应注意以下几个方面：

1、尽量让孩子保持安静，活动量不能太大，以减轻心脏负担。要合理安排膳食，患儿宜少食多餐，食品要多样化，易于消化，需保证足够的蛋白质和维生素摄入，保持大便通畅。

2、要注意周围环境干净清洁，保持室内空气流通，尽时避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少感冒或呼吸道感染的机会。

3、有感染或做小手术拔牙等，都要使用抗生素。不管在任何情况下，如有发热数日不退，要及早请医师诊治，防止心内膜炎等并发症。

4、医院心脏专科门诊随访，依不同阶段调整休养治疗计划，选择合适的手术时机。

用心关爱

据统计，婴幼儿先天性心脏病发病率在7‰-8‰，但基于我国人口基数较大，每年经统计发病人数高达百万人左右，而其中能接受治疗并痊愈的患者只占发病人群的3%-4%。专家表示，婴幼儿患有先天性心脏病不能得到及时有效的治疗主要归于两个原因，一是一些家长对于此种疾病的认识不足；二是，某些地区或家庭限于经济条件的问题，无力承担治疗费用。

因此，当家长发现自己的孩子有以上所描述的症状，医院就诊，以确诊是否患有先天性心脏病，常用的检查方法有X线检查、心电图、超声心动图，心要时作心导管及心血管造影检查。一旦确诊为先天性心脏病，应尽早去心脏外科就诊，由医生决定手术时机，绝大多数先天性心脏病已成为可完全治愈的疾病。

医院心胸外科自成立以来在先天性心脏病的外科手术积累了丰富的经验，现共开展各种先心手术余例，年龄涵盖3个月-76岁。

能开展室间隔缺损，室间隔缺损，法洛氏三联症、法洛氏四联症、三尖瓣下移畸形、部分性及完全性房室管畸形、主动脉出口狭窄、右心室双出口、单心房、三房心等各种先心手术，在复杂先天性心脏病的手术治疗方面取得了较大的进展。