冠心病的预防及防治

什么是冠心病？

冠心病实际上是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是一种由于冠状动脉固定性（动脉粥样化硬化）或动力性（血管痉挛）狭窄或阻塞，发生冠状循环障碍，而引起心肌氧供需之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病。

冠状动脉是为心脏本身提供血液的动脉，它有右冠状动脉、前降支、左旋支三大主干，分布于心脏表面，还有更细小的分支穿入到心脏的各组织中去，以保证心脏各部均能得到血液供应。若冠状动脉发生粥样硬化，管腔逐渐变窄，通过的血液少，心肌得不到足够的氧和能量，就会引起收缩无力、心肌代谢产物堆积，出现胸闷、胸痛、气憋等心绞痛症状。如果某一支冠状动脉完全堵塞，就会使其供应部分的心肌发生缺血性坏死，即所谓心肌梗塞。

上述两种情况（心绞痛和心肌梗塞）的冠心病仅指冠状动脉粥样硬化引起的，也就是说冠状动脉已出现了器质性改变。近年来因开展了冠状动脉造影术而明确提出冠状动脉功能性改变，如冠状动脉痉挛引起的心肌损害也称为冠心病，这在医学上是一大进步。

概括起来说，冠心病是冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，在此基础上合并痉挛或仅有动脉痉挛以及血栓形成造成管腔阻塞，引起冠状动脉供血不足或供血中断、心肌缺血或梗塞的一种心脏病。

冠心病的发病原因有哪些？

冠心病的病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不清楚，可能是多种因素综合作用的结果。目前西医认为本病发生与高血压、高血脂、高体重、高血糖、肥胖、高年龄以及吸烟、家庭、金属微量元素有关。

中医将本病归属于祖国医学中的“胸痹”，“真心痛”的范畴，认为其发病原因主要有：

（1）七情内伤：即指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等使精神受到创伤，情绪波动剧烈，使之气郁不畅，气滞血瘀，心脉弊阻，不通则痛。

（2）饮食不节：指暴饮暴食，饱餐过度，尤其是进食高脂食物无节制，造成脾胃失调。脾属土，土生于火，脾为心之子，子病殃及其母。

（3）寒冷刺激可影响血脉正常运行。“寒则凝，温则行”，“寒”可以“客于脉中”则气不通，“寒”可以“客于脉外”则脉寒，寒冷可使冠状动脉收缩、痉挛造成心肌缺血而发生心绞痛。

怎样正确使用冠心病急救药

冠心病是目前严重危害人们健康的常见病、多发病，尤其中老年患者大有逐年增多的趋势。冠心病急救药是根据冠心病人容易发生心绞痛、心律失常等并发症而专门配制的一些药品，它可应急取用，迅速奏效，为冠心病人自我保健的一项重要措施。

冠心病急救药通常有硝酸甘油片、心痛定片等。

硝酸甘油。它可直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，从而使心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少，随之心绞痛很快得到缓解，以解除胸闷、胸痛等症。每逢发病，立即取0.5毫克1片放在舌下含化，初次应用，先含0.3毫克1片，以观察其敏感性和副反应。由于舌下毛细血管十分丰富，吸收很快，一般2—5分钟即可见效，且能维持30分钟左右。用药时，需将身体紧靠在椅子上或沙发上。

心痛定又称硝苯地平、硝苯吡啶。它能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，显著改善心肌氧的供给。同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，使血压降低。故适用于防治冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致的心绞痛。应用时，舌下含服10毫克1片，约10分钟生效，可维持6—7小时。