肥胖的表现及危害

肥胖的表现及危害

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1.肥胖的表现……

临床症状

男性脂肪散布以颈部及躯干、腹部为主，四肢较少；女性则以腹部、腹以下臀部、胸部及四肢为主。

新生儿体重超过3.5公斤，特别是母亲得了糖尿病的超重新生儿就应认为是肥胖症的先兆。儿童生长发育期营养过度，可出现儿童肥胖症。生育期中年妇女经2～3次妊娠及哺乳以后，可有不同程度肥胖。男人40岁以后，妇女绝经期，常常体重增加，出现不同程度肥胖。

匹克威克综合症

这是严重肥胖症的一个临床综合症。由于腹腔和胸壁脂肪组织太多，影响呼吸运动，肺部通气不良，换气受限，致使二氧化碳潴留，血二氧化碳结合率超过正常范围，呈呼吸性酸中毒；血二氧化碳分压升高，动脉血氧饱和度下落，氧分压下落，出现紫绀，红细胞增多；同时静脉回流郁滞，静脉压升高，颈静脉怒张，肝肿大，肺动脉高压，右心负荷加重；由于脂肪组织大量增加，血总循环量随之增加，心输出量和心搏出量加大，加重左心负荷，出现高搏出量心衰，构成匹克威克综合症。病人表现为呼吸困难，不能平卧，间歇或潮式呼吸，脉搏快速，可有紫绀、浮肿、神志不清、嗜睡、昏睡等。

一般表现

体重超过标准10%～20%，一般没有自觉症状。而由于浮肿致体重增加者，有的患者日常生活如弯腰提鞋穿袜均感困难，特别是饱餐后，腹部膨胀，不能弯腰前屈。负重关节易出现退行性变，可有酸痛。脊柱长时间负荷太重，可产生增生性脊椎骨关节炎，表现为腰痛及腿痛。皮肤可有紫纹，散布于臀部外侧、大腿内侧及下腹部，较皮质醇增多症的紫纹细小，呈淡红色。由于多汗，皮肤出现折皱糜烂、皮炎及皮癣。

代谢紊乱

空腹及餐后高胰岛素血症，基值可达30毫单位/升，餐后可达毫单位/升，比正常人约高出一倍。由于肥大的细胞对胰岛素不敏感，患者糖耐量常减低。总脂、胆固醇、甘油3酯及游离脂肪酸常增高，呈高脂血症与高脂蛋白血症，此为引发糖尿病动脉粥样硬化、冠心病、胆石症等的基础。血浆氨基酸及葡萄糖均有增高偏向，构成刺激胰岛β细胞的恶性循环，使肥胖加重。甲状腺功能一般正常，如进食过多时T3可高，反T2可偏低，基础代谢率偏低。血中皮质醇及24小时尿17—羟可增高，但昼夜节律正常及地塞米松抑制实验正常。饥饿时或低血糖症中生长激素分泌减少，增进脂肪分解作用减弱。女性患者可有闭经、不育及男性化。男性可有阳痿。

消化表现

食欲延续旺盛，善饥多食，多便秘、腹胀，好吃零食、糖果、糕点及甜食；部份患者不及时进食可有心悸、出汗及手颤。伴胆石症者，可有慢性消化不良、胆绞痛。肝脂肪变性时肝肿大。

2.肥胖的危害……肥胖者的死亡率比正常体重者有明显的增高，随着体重的增加，死亡率也有所增加。研究表明，肥胖者因糖尿病而死亡者比正常体重组明显增高为38.3%（男性）及37.2%（女性）；其次是肝硬化、阑尾炎、胆石症患者的死亡率，肥胖者也增加一倍左右；心血管、肾病及意外事故的死亡率也较高。

高血压

肥胖者患高血压的机率要比非肥胖者高。肥胖者常伴随心输出量和血容量增加，但在血压正常的肥胖者，周围血管阻力下降，而有高血压的肥胖者周围血管阻力正常或升高。高血压为肥胖症高死亡率的重要因素。

冠心病

肥胖者产生冠心病远高于非肥胖者。其缘由有：

①体重超过标准体重，引发心脏负担加重和高血压；

②肥胖者多喜欢吃油腻食品，进食过量的饱和脂肪酸，增进动脉粥样硬化构成；

③高甘油三酯血症、高胆固醇血症及高脂蛋白血症，使血液粘度增加，血凝固性增加，易发生动脉粥样硬化、微循环障碍及冠状动脉栓塞；

④体力活动减少，冠状动脉侧支循环削弱或不足。同时肥胖时体重负担增加，也是增进冠心病产生心衰的缘由之一。

糖尿病

肥胖症患者产生Ⅱ型糖尿病的发病率4倍于非肥胖成人。肥胖常为糖尿病初期表现，中年以上病发的Ⅱ型糖尿病者约有40%～60%起病时和初期有多食和肥胖。糖尿病的发病率与肥胖成正比。肥胖的糖尿病者起病前摄食过量，刺激β细胞过度而代偿时产生糖尿病。

胆囊炎、胆石症及脂肪肝

由于肥胖、消化功能及肝功能紊乱，高热量饮食、油腻食品及脂类代谢紊乱，使胆固醇过多达饱和状态，而产生胆结石，主要为胆固醇结石。其发生率较正常体重者高1倍。胆石症可产生胆绞痛，继发感染时出现急性或慢性胆囊炎。有68%～94%的肥胖症病人，其肝脏有脂肪变性，过半数肝细胞有脂肪浸润者占25%～35%。肥胖者的肝脏脂肪酸和甘油3酯浓度均比正常者高。

感染

肥胖者对感染的抵抗力下降，易发生呼吸系感染。肺炎发生率较高。皮肤折皱处易磨损引发皮炎，皮肤疖肿、泌尿系及消化系感染发生率也高。有报告阑尾炎发生率为正常人2倍。在急性感染、严重创伤、外科手术和麻醉情况下，肥胖者应激反应差，常常病情险恶，耐受手术及麻醉能力低，术后恢复慢，并发症及死亡率增加;

另外，肥胖者身体反应变得缓慢，易于遭受各种外伤、车祸等意外，易发生骨折及严重的肢体受伤。

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