二尖瓣关闭不全临床表现

症状无症状和轻微症状二尖瓣关闭不全的自然病史可持续4—54年。死亡或需要外科手术的发生率与病程演化的快慢和心功能状态相干。慢性二尖瓣关闭不全的症状与瓣膜病变的程度、左心功能状态有关。随着病情的发展，会逐步出现劳累后呼吸困难、咳嗽、心悸等症状，严重者会出现端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难。一旦产生心力衰竭，则进展迅速。

(1)轻度二尖瓣关闭不全：多无明显自觉症状，或唯一劳力性心悸、气促，无症状期可较长。

(2)中度以上二尖瓣关闭不全：可出现疲倦、乏力和心悸、活动后气促等症状。

(3)重度二尖瓣关闭不全：可出现劳动性呼吸困难、疲乏、咳嗽、咯血、端坐呼吸等，活动耐力显著下落。急性肺水肿、咯血和右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大、有触痛，腹胀，食欲下落，黄疸，双下肢水肿，胸/腹腔积液等。

(4)急性二尖瓣关闭不全：可很快产生急性左心衰竭和肺水肿。

体征心尖部可见并扪及有力的、局限性、提拔性心尖搏动，搏动点因左心室扩大而向左下方移位。可闻及心尖区全收缩期高频吹风样杂音，多为3/6级以上，向左腋下传导；第一心音减弱或消失，有时可闻及第三心音；肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。肺动脉高压和右心衰竭时，可有颈静脉怒张、肝脏大、下肢水肿。

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